Приложение N 11. Форма ходатайства о преобразовании заявки на регистрацию товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза в национальную заявку на регистрацию товарного знака, знака обслуживания

В ______________________________

(наименование национального

патентного ведомства, в которое

подается ходатайство)

от ______________________________

Адрес для ведения переписки _______

________________________________

ХОДАТАЙСТВО

о преобразовании заявки на регистрацию товарного знака, знака

обслуживания Евразийского экономического союза в национальную заявку

на регистрацию товарного знака, знака обслуживания

Прошу преобразовать заявку на регистрацию товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза

_____________

_____________

(регистрационный номер заявки)

(дата подачи заявки)

в национальную заявку на регистрацию товарного знака, знака обслуживания с сохранением даты приоритета в

Республике Армения

Республике Беларусь

Республике Казахстан

Кыргызской Республике

Российской Федерации

в отношении следующих товаров и (или) услуг: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. Доверенность, удостоверяющая полномочия представителя.

2. Иные документы.

Для физических лиц

_______________

(подпись)

_____________________________

(расшифровка)

Для юридических лиц

_______________

(должность руководителя)

______________

(подпись)

_____________

(расшифровка)

Дата ________________

Примечание. При оформлении ходатайства в нем заполняются только необходимые реквизиты.