Приложение N 26. Форма заявления о внесении изменений в сведения Единого реестра товарных знаков, знаков обслуживания Евразийского экономического союза

В ______________________________

(наименование национального патентного ведомства, в которое подается заявление)

от _____________________________

Адрес для ведения переписки ______

________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в сведения Единого реестра товарных знаков, знаков обслуживания Евразийского экономического союза

Прошу внести следующие изменения в Единый реестр товарных знаков, знаков обслуживания Евразийского экономического союза, касающиеся:

регистрации товарного (коллективного) знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза с регистрационным номером ________

полного наименования юридического лица или фамилии, имени, отчества (при наличии) физического лица, которые были изменены на

_________________________________________________________________________

адреса:

места нахождения (места жительства), который был изменен на ____________

______________________________________________________________________

для ведения переписки, который был изменен на ________________________

_____________________________________________________________________

перечня товаров и (или) услуг, из которого были исключены следующие товары и (или) услуги __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

отдельных элементов товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза, не меняющих его существа:

исправлений технического характера

_________________________________________________________________________

(приводится описание ошибки, дается вариант правильного написания соответствующих сведений)

других изменений ________________________________________________

Настоящим выражаю согласие на обработку сведений, содержащихся в данном заявлении

Приложение:

1. Документ, подтверждающий уплату пошлины.

2. Доверенность, удостоверяющая полномочия представителя.

3. Документ, подтверждающий изменения полного наименования юридического лица или фамилии, имени, отчества (при наличии) физического лица и (или) адреса его места нахождения (места жительства).

4. Изображение измененного товарного знака Евразийского экономического союза.

5. Измененный устав (положение) коллективного знака Евразийского экономического союза или дополнения к нему (или заверенная копия).

6. Иные документы.

Для физических лиц

_____________________

(подпись)

__________________________

(расшифровка)

Для юридических лиц

_____________________

(должность руководителя)

___________

(подпись)

___________

(расшифровка)

Дата _____________

Примечание. При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям.