Приложение N 20. Форма ходатайства о внесении изменений в заявку на регистрацию товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза в отношении заявленного обозначения, перечня товаров, адреса для ведения переписки, сведений о представителе заявителя, а также исправлений технического характера

ХОДАТАЙСТВО

о внесении изменений в заявку на регистрацию товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза в отношении заявленного обозначения, перечня товаров, адреса для ведения переписки, а также исправлений технического характера

В __________________________________

(наименование национального патентного

ведомства, в которое подано ходатайство,

и адрес его места нахождения)

__________________________________

__________________________________

Адрес для ведения переписки _______

_________________________________

(почтовый адрес на территории государства, в национальное патентное ведомство которого подается ходатайство, наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) адресата)

_________________________________

_________________________________

Номер телефона ___________________

Номер факса (при наличии) _________

Адрес электронной почты __________

_________________________________

Регистрационный номер заявки на регистрацию товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза

__________________________________

Дата подачи заявки на регистрацию товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза

________________________________

Заявитель

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (согласно учредительному документу (учредительным документам)) или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (согласно документу, удостоверяющему личность))

_________________________________________________________________________

(адрес места нахождения (места жительства) заявителя)

Настоящим выражаю согласие на обработку сведений, содержащихся в данном ходатайстве

Перечень прилагаемых документов

Количество листов

листы для продолжения

документ, подтверждающий уплату пошлины

доверенность, удостоверяющая полномочия представителя

иные документы

Подпись заявителя или представителя (с расшифровкой фамилии и инициалов)

____________________________________________________________

Дата подписания

__________