Предварительная заявка

В главную судейскую коллегию спортивных соревнований

_____________________________________________

(наименование соревнований)

Предварительная заявка

1

Субъект Российской Федерации

2

Город (муниципальное образование)

3

Организация (ФСТ, региональное отделение ФСТР, иная организация)

4

Ф.И.О. представителя

5

Телефон представителя

6

Ф.И.О. тренера

7

Телефон тренера

8

Ф.И.О. руководителя группы

9

Почтовый адрес руководителя группы

10

Телефон руководителя группы

11

E-mail руководителя группы

12

Спортивная дисциплина

13

Категория сложности маршрута

14

Географический район

15

Сроки прохождения маршрута

16

Нитка маршрута (для водных маршрутов - река, для спелеомаршрутов - пещера):

17

Список участников:

N

М/Ж

Ф.И.О.

Дата и год рождения

Спортивный разряд

1

2

...

Руководитель командирующей организации

___________________/________________/

Подпись Ф.И.О.

М.П. "__" __________ 20__ года

Для участия во всероссийских и межрегиональных соревнованиях:

Руководитель региональной федерации спортивного туризма, регионального

отделения Общероссийской общественной организации "Федерация спортивного

туризма России"

___________________/________________/

Подпись Ф.И.О.

М.П. "__" __________ 20__ года

Согласовано:

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физкультуры и спорта

___________________/________________/

Подпись Ф.И.О.

М.П. "__" __________ 20__ года

б) Заявка