Срок действия СЭЗ (за искл. СЭЗ на виды деятельности, работы, услуги, на размещение объекта, на организацию отдыха и оздоровления детей, на проектную документацию), истекающий с 12.04.2022 по 31.12.2023, продлевается на 12 месяцев (Постановление Правительства РФ от 12.03.2022 N 353).
Приказ Роспотребнадзора от 05.11.2020 N 747 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предоставлению государственной услуги по выдаче...

Приложение N 1. Заявление о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по предоставлению

государственной услуги по выдаче

санитарно-эпидемиологических заключений

на основании результатов

санитарно-эпидемиологических экспертиз,

расследований, обследований,

исследований, испытаний,

токсикологических, гигиенических

и иных видов оценок

соблюдения санитарно-эпидемиологических

и гигиенических требований, утвержденному

приказом Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека

от 05.11.2020 N 747

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Заявление

о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения

о соответствии санитарным правилам факторов среды

обитания, условий деятельности юридических лиц, индивидуальных

предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий,

строений, сооружений, помещений, оборудования,

транспортных средств

Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

физического лица (индивидуального предпринимателя) ________________________

___________________________________________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства

физического лица (индивидуального предпринимателя) ________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _______________________________________________________________

Фактический адрес осуществления деятельности (выполнения работ, оказания

услуг) ____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес электронной почты

контактного лица __________________________________________________________

Наименование вида деятельности (выполняемых работ, оказываемых услуг)

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы _______________________________

Заявитель (уполномоченный представитель заявителя) ________________________

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), печать (в

случае, если имеется), реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя заявителя (для уполномоченного представителя)

Способ получения результата предоставления государственной услуги

(электронный документ или бумажный носитель) ______________________________

Заполняется уполномоченным должностным лицом территориального органа

Роспотребнадзора

Заявление принято "__" ______ 20__ г., зарегистрировано в журнале под N ___

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность сотрудника,

принявшего заявление)

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц Приложение N 2. Заявление о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам проектной документации (Форма)