Приложение 5. Сертификат о происхождении (Форма)

Приложение 5

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере природопользования

предоставления государственной услуги

по выдаче разрешения на вывоз

из Российской Федерации и ввоз

в Российскую Федерацию видов

дикой фауны и флоры, находящихся

под угрозой исчезновения, их частей

или дериватов, подпадающих под действие

Конвенции о международной торговле

видами дикой фауны и флоры,

находящимися под угрозой исчезновения,

от 3 марта 1973 г.,

кроме осетровых видов рыб и продукции

из них, включая икру, утвержденному

приказом Росприроднадзора

от 02.12.2020 N 1672

ФОРМА

ОРИГИНАЛ
КОНВЕНЦИЯ О МЕЖДУНАРОДНОЙ ТОРГОВЛЕ ВИДАМИ ДИКОЙ ФАУНЫ И ФЛОРЫ, НАХОДЯЩИМИСЯ ПОД УГРОЗОЙ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ (СИТЕС)		СЕРТИФИКАТ О ПРОИСХОЖДЕНИИ			ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
		N			Государственный герб Российской Федерации
		ДЕЙСТВИТЕЛЕН ДО:			ул. Б. Грузинская, 4/6 РОССИЯ, 125993, ГСП-3, Москва, Д-242
Рисунок (не приводится)
Импортер					Особые условия

Экспортер (реэкспортер)

Русское и латинское названия животного или растения, включенного в Приложение III СИТЕС	Описание образцов, включая метки		Страна происхождения образца		Количество		Страна, включившая вид в Приложение III СИТЕС
A

B

Настоящий сертификат выдан:				Подпись и печать
_____________
Россия Москва		Дата
Подтверждение вывоза (экспорта (реэкспорта)				Заполняется в пункте пересечения таможенной границы Российской Федерации
Название образца		Количество
A				Пункт пропуска		___________________________
B				Дата ________________		___________________________ Подпись должностного лица и печать
				Номер коносамента (авианакладной) _________________
Для живых животных данное разрешение действительно только, если условия транспортировки соответствуют Резолюции 10.21 СИТЕС в редакции 16 Конференции Сторон СИТЕС, а в случае авиаперевозки - Правилам международных перевозок живых животных, установленным в Резолюции N 620 Международной ассоциации воздушного транспорта (ИАТА).
Административный орган СИТЕС в России				Для международной связи Тел.: 7(499) 766 23 09. Факс: 7(499) 254 73 22. Для связи внутри страны Тел.: (499) 254 73 22, 254 42 47. Факс: (499) 254 73 22.

Приложение 4. Сертификат для реэкспорта (Форма) Приложение 6. Преконвенционный сертификат (Форма)