Приложение N 11. Свидетельство о регистрации лица, осуществляющего оптовую реализацию нефтепродуктов

Приложение N 11

к Приказу МНС России

от 04.09.2002 N БГ-3-03/478

См. данную форму в MS-Word.

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО

ОПТОВУЮ РЕАЛИЗАЦИЮ НЕФТЕПРОДУКТОВ

Настоящее свидетельство выдано ___________________________________

__________________________________________________________________

(наименование налогового органа,

выдавшего свидетельство)

налогоплательщику ________________________________________________

__________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица

либо Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Местонахождение организации или адрес местожительства

индивидуального предпринимателя __________________________________

__________________________________________________________________

Место фактического осуществления вида деятельности _______________

__________________________________________________________________

ИНН организации:

КПП:

ИНН индивидуального предпринимателя:

Виды (наименования) нефтепродуктов _______________________________

__________________________________________________________________

Объем мощностей по хранению (по видам нефтепродуктов): ___________

__________________________________________________________________

Срок действия свидетельства с "__" _________ 20__ г. по "__"

________ 20__ г.

Условия осуществления указанного вида деятельности: ______________

__________________________________________________________________

Дата выдачи свидетельства "__" ________ 20__ г.

Руководитель _____________________________________________________

(налогового органа, выдавшего свидетельство)

Подпись Печать