3.1. Подраздел 1 ("Консервативное лечение")

- Всем пациентам с переломом верхней челюсти согласно современной концепции "Pain management" в хирургии рекомендуется назначать обезболивающие препараты в соответствии с принципом первоочередности определения интенсивности болевого синдрома, с учетом возможных противопоказаний к назначению наиболее часто используемых групп - анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [3, 46, 47]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: с целью уменьшения боли используются различные обезболивающие препараты [41, 42, 43, 44, 46, 47]

дифференциальный подход к выбору препарата для обезболивания:

- слабая боль - парацетамол** [46, 47],

- умеренная - НПВП (ибупрофен**, диклофенак**, кеторолак**, кетопрофен**) или комбинации парацетамол** + опиоидный анальгетик; НПВП + опиоидный анальгетик [46, 47],

- интенсивная - опиоиды (морфин**, тримеперидин**, фентанил**, трамадол**). В отдельных случаях пациентам в рамках мультимодальной анальгезии для снижения интенсивности послеоперационной боли, снижения толерантности к опиоидам и снижения риска развития хронического болевого синдрома и его лечения могут быть назначены "адъювантные" препараты из группы: антагонисты NMDA-рецепторов-кетамин**; Габапентиноиды-габапентина и прегабалина** [45, 46, 47]

Пациентам с черепно-мозговой травмой, не рекомендуется назначение наркотических анальгетиков.

- Всем пациентам, которым планируется хирургическое лечение перелома скуловой кости рекомендуется проводить профилактику инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства (ИОХВ). [6, 44, 48, 49, 50, 51]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Всем пациентам с переломом скуловой кости при проведении ПАП рекомендуется доза антибиотика, соответствующая разовой терапевтической дозе данного препарата. [5, 6, 44, 48, 49, 50, 51]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Всем пациентам с переломом скуловой кости при проведении ПАП рекомендовано производить дополнительное интраоперационное введение разовой дозы антибиотика при продолжительности операции, превышающей 2 периода полувыведения препарата, а также при массивной интраоперационной кровопотере. [5, 6, 44, 48, 49, 50, 51]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Пациентам с переломом скуловой кости при проведении ПАП рекомендовано однократное введение антибиотика; при необходимости продления профилактики препарат отменяют не позднее, чем через 24 часа после операции, даже при наличии дренажа. [5, 6, 44, 48, 49, 50, 51]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).