3.5. Хирургическое лечение

Показания: перелом верхней челюсти с выраженным смещением отломков.

Противопоказания: крайне тяжелое состояние пациента, не позволяющее выполнить точную открытую репозицию и жесткую иммобилизацию отломков верхней челюсти.

Комментарии: В соответствии с тактикой оказания специализированной хирургической помощи пациентам с тяжелой сочетанной шокогенной травмой по принципу "Damage Control" рекомендуется выполнение открытой репозиции и жесткой иммобилизации отломков челюстей после стабилизации общего состояния пациента, с учетом прогноза риска развития гнойно-воспалительных осложнений.

- Операции по поводу перелома дна глазницы рекомендуется выполнять под общим обезболиванием с интубацией через нос (для возможности достижения привычного прикуса). [5, 6]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5

Комментарии: при искривлении носовой перегородки, выраженном кровотечении, технических сложностях может выполняться субментальная интубация или через трахеостому.

- Пациентам с переломом верхней челюсти, у которых имеется смещение отломков и/или выраженная их подвижность рекомендуется выполнять операцию открытой репозиции и жесткой иммобилизации отломков металлическими пластинами (титановые/биодеградируемые имплантаты) [20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4

Комментарии: Рекомендуется дополнительно одевать теменно-подбородочную пращевидную повязку.

Всем пациентам с переломом верхней челюсти после хирургического вмешательства рекомендуется выполнение контрольного рентгенологического обследования, с целью подтверждения сопоставления костных фрагментов в анатомически правильном положении. [1]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)