Антибактериальные препараты для ПАП у пациентов с переломами верхней челюсти

Антибактериальные препараты для ПАП у пациентов с переломами верхней челюсти [46, 47, 48, 49, 50].

Препараты выбора

Альтернативные препараты*

Время введения

Способ введения

Примечания

Категория рекомендаций

Цефазолин**_b 1,0 - 2,0 - 3,0 г + Метронидазол** 0,5 - 1,0 г;

либо Цефуроксим** 1,5 г + Метронидазол** 0,5 - 1,0 г;

Либо амоксициллин + [клавулановая кислота]** 1,2 г

Ванкомицин**_a.c 15 мг/кг

За 30 - 60 мин. до разреза

Внутривенно капельно

ПАП проводится однократно, за исключением контаминированных операций при которых антибиотики ПАП вводятся не более 24 часов после операции

# Клиндамицин** 0,6 - 0,9 г

[48, 49, 50, 52]

+/-

# Гентамицин**_d 1,5 мг/кг (не более 120 мг)

[49, 50, 52]

Комментарии: a аллергия на пенициллины, высокий риск MRSA;

b при массе тела пациента менее 80 кг - доза цефазолин** 1 г, при массе от 80 кг до 130 кг - 2 г, при массе тела более 130 кг - 3 г;

c - за 120 минут до разреза при применении ванкомицина**

d - расчет дозы гентамицина проводят на идеальную массу тела.

При переломе верхней челюсти с IV типом раны "инфицированная рана" - при старой травме, предшествующей инфекции, наличии гнойного отделяемого, нежизнеспособных тканей, всем пациентам рекомендуется проведение антибиотикотерапии [46, 47, 48, 49, 50].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- У пациентов с переломом верхней челюсти с нарушением целостности стенок верхнечелюстного синуса рекомендовано назначение деконгестантов местного действия с целью уменьшения отека слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и соустья с полостью носа для улучшения его дренажной функции и профилактики воспалительного процесса [26, 51].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

3.1. Консервативное лечение 3.2. Транспортная иммобилизация верхней челюсти