3.1. Консервативное лечение

- Рекомендуется местная терапия противоглаукомными препаратами - парасимпатомиметиками (S01EB) пациентам ПЗУГ с впервые установленным диагнозом в качестве начального лечения до выполнения ЛИ для предотвращения острого или хронического закрытия УПК, устранения иридотрабекулярного контакта, и улучшения оттока ВГЖ и снижения ВГД [1, 83, 84].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии. Медикаментозное лечение ПЗУГ начинают сразу после установления факта ПЗУ. Пилокарпин** 1% по 1 - 2 капли 1 - 2 раза в день назначают до выполнения ЛИ для профилактики ОПЗГ. Длительное назначение пилокарпина** может приводить к усилению зрачкового блока, стойкому миозу и развитию задних синехий. Назначение пилокарпина** больным ПЗУГ в постоянном режиме возможно при наличии остаточного закрытия УПК после ЛИ и/или лазерной гониопластики (ЛГП), и в тех случаях, когда назначение других групп противоглаукомных препаратов не снижает уровень ВГД до давления цели. При назначении пилокарпина** больным ПЗУГ с осевой гиперметропией, микрофтальмом, с несоответствием ПЗО и толщины хрусталика возможно развитие ЗГ [82, 85].

Механизм действия, побочные эффекты и противопоказания к назначению парасимпатомиметиков представлены в таблице 4.