5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- В качестве мероприятий по профилактике ХОБЛ рекомендуется выявление, сокращение и контроль факторов риска, таких как курение, вредные воздействия на рабочем месте, и загрязнение среды в помещении [180, 181, 182].

Для курения уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 1), для загрязнение воздуха в помещении уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 2)

- Всем пациентам с ХОБЛ с целью уменьшения риска обострений рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа [115].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: В общей популяции показано, что вакцинация лиц старше 65 лет против гриппа снижает риск пневмонии, госпитализации и смерти на 50 - 68%.

- Пациентам с ХОБЛ рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции [1, 183].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Вакцинация против пневмококковой инфекции может снизить заболеваемость пневмококковой пневмонией у пациентов с ХОБЛ, однако эффективность ее в отношении влияния на другие исходы (риск обострений, общая смертность) требует дополнительного изучения.