Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Принципы фармакотерапии стабильной ХОБЛ

Фармакологические классы препаратов, используемых в терапии ХОБЛ, представлены в таблице 5.

Таблица 5. Фармакологические классы препаратов, используемых в терапии ХОБЛ

Фармакологический класс

Препараты

КДБА

Сальбутамол**

Фенотерол

ДДБА

Индакатерол**

Формотерол**

КДАХ

Ипратропия бромид**

ДДАХ

Аклидиния бромид

Гликопиррония бромид**

Тиотропия бромид**

ИГКС

Будесонид**

Флутиказон

Фиксированные комбинации ДДАХ/ДДБА

Гликопиррония бромид + индакатерол**

Тиотропия бромид + олодатерол**

Вилантерол + Умеклидиния бромид**

Аклидиния бромид + формотерол

Фиксированные комбинации ИГКС/ДДБА

Беклометазон + формотерол**

Будесонид + формотерол**

Салметерол + Флутиказон**

Вилантерол + Флутиказона фуроат**

Фиксированные комбинации ДДБА/ДДАХ/ИГКС

Вилантерол + умеклидиния

бромид + флутиказона фуроат

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Рофлумиласт

Другие

Теофиллин

Примечание: КДБА - короткодействующие 00000005.wmz (АТХ Селективные бета2-адреномиметики), КДАХ - короткодействующие антихолинергетики (АТХ Антихолинергические средства), ДДБА - длительнодействующие 00000006.wmz (АТХ Селективные бета2-адреномиметики), ДДАХ - длительнодействующие антихолинергетики (АТХ Антихолинергические средства).

- При назначении фармакотерапии рекомендуется ставить целью достижение контроля симптомов и уменьшение будущих рисков - т.е. обострений ХОБЛ и смертности (таблица 6) [1, 16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Таблица 6. Использование различных фармакологических препаратов для достижения целей терапии ХОБЛ

Фармакологический класс

Использование для достижения целей терапии ХОБЛ

Цель 1: Контроль симптомов - краткосрочное или продолжительное уменьшение симптомов

Цель 2: Уменьшение будущих рисков - снижение риска обострений ХОБЛ

КДБА

+

-

КДАХ

+

-

Теофиллин

+

-

ДДБА

+

+

ДДАХ

+

+

ДДАХ/ДДБА

+

+

ДДБА/ИГКС

+

+

ДДБА/ДДАХ/ИГКС

+

+

Рофлумиласт

-

+

Комментарии: Решение о продолжении или окончании лечения рекомендуется принимать, основываясь на снижении будущих рисков (обострений). Это связано с тем, что неизвестно, как коррелирует способность лекарственного препарата улучшать легочную функцию или уменьшать симптомы с его способностью снижать риск обострений ХОБЛ. До настоящего времени отсутствуют убедительные доказательства того, что какая-либо определенная фармакотерапия замедляет прогрессирование заболевания (оцененное по средней скорости снижения минимального ОФВ1) или уменьшает летальность, хотя опубликованы предварительные данные, указывающие на такие эффекты [47, 48, 49].