2.6. Обострения БА

Обострения БА представляют собой эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов, или заложенности в грудной клетке, требующие изменений обычного режима терапии. Для обострения БА характерно снижение ПСВ и ОФВ₁.

Обострения могут развиваться как у пациентов с уже известным диагнозом БА, так и быть первым проявлением БА. Обострения БА могут развиться у любого пациента, независимо от тяжести заболевания, но чаще возникают при трудно контролируемой БА. Скорость развития обострения БА может значительно варьировать у разных пациентов - от нескольких минут или часов до 10 - 14 дней, равно как и время разрешения обострения - от 5 до 14 дней.

- Пациентов с высоким риском смерти, связанной с БА, рекомендуется обучать обращению за медицинской помощью в самом начале обострения [49 - 51].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: К этой группе относятся пациенты с наличием таких факторов риска как:

- Наличие в анамнезе жизнеугрожающего обострения БА;

- Наличие в анамнезе эпизодов искусственной вентиляции легких ИВЛ по поводу обострения БА;

- Наличие в анамнезе пневмоторакса или пневмомедиастинума;

- Госпитализация по поводу обострения БА в течение последнего года;

- Психологические проблемы (отрицание заболевания);

- Социоэкономические факторы (низкий доход, недоступность медикаментов);

- Недавнее уменьшение дозы или полное прекращение приема глюкокортикостероидов (ГКС);

- Низкий комплаенс пациента, низкая приверженность к терапии;

- Снижение перцепции (восприятия) одышки.