B. Факторы риска для неблагоприятных исходов

Оценивать факторы риска с момента постановки диагноза и периодически, особенно у пациентов с обострениями.

Функция легких не учитывается при оценке контроля симптомов (но снижение ОФВ₁ учитывается как фактор риска обострений).

Измерять функцию легких в начале терапии, затем спустя 3 - 6 месяцев лечения препаратами для длительного контроля с целью определения лучшего персонального ОФВ₁ пациента, и затем периодически для оценки риска.

Потенциально модифицируемые независимые факторы риска обострений БА:

- Неконтролируемые симптомы;

- Чрезмерное использование КДБА (> 1 ингалятора 200 доз/месяц);

- Неадекватная терапия ИГКС: не назначались ИГКС; плохая приверженность; неправильная техника ингаляции;

- Низкий ОФВ₁, особенно если < 60% должного;

- Существенные психологические или социально-экономические проблемы;

- Контакт с триггерами: курение, аллергены;

- Коморбидные состояния: ожирение, риносинуситы, подтвержденная пищевая аллергия;

- Эозинофилия мокроты или крови;

- Беременность.

Другие важные независимые факторы риска обострений:

- Интубация или лечение в отделении интенсивной терапии по поводу БА;

- >= 1 тяжелого обострения за последние 12 месяцев.

Факторы риска для развития фиксированной обструкции дыхательных путей:

- Отсутствие или недостаточная ИГКС терапия;

- Экспозиция с: табачным дымом, вредными химическими, профессиональными агентами;

- Низкий исходный ОФВ₁, хроническая гиперсекреция слизи, эозинофилия мокроты или крови.

Факторы риска для развития нежелательных побочных эффектов лекарств:

- Системные: частое применение системных ГКС; длительное применение высоких доз или применение сильнодействующих ИГКС; также лекарственные препараты, способные ингибиторовать цитохром P450;

- Локальные: высокие дозы или сильнодействующие ИГКС, плохая техника ингаляции.