Приложение. Заявка на подключение к информационной системе таможенных органов и проведение испытаний информационной системы информационного оператора (Рекомендуемый образец)

Наименование и реквизиты информационного оператора (далее - ИО)

Полное наименование организации

Сокращенное наименование организации

(при наличии)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

Адрес в пределах места нахождения организации

Телефон и факс

Почтовый адрес места фактического осуществления деятельности организации

Банковские реквизиты организации:

Полное наименование банка

Расчетный счет

Корреспондентский счет

Банковский идентификационный код (БИК)

Код причины постановки на учет (КПП)

Код отрасли по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)

Код организации по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

Лицо,

имеющее право без доверенности действовать от имени организации (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование (версия) программного обеспечения информационной системы ИО

(далее - ИС ИО)

Версия технической документации, использованной при разработке (модернизации) программного обеспечения

ИС ИО

Спецификация и технические характеристики оборудования и программного обеспечения ИС ИО, необходимые для проведения испытаний ИС ИО

Представитель ИО (фамилия, имя, отчество (при наличии)