Критерии оценки качества медицинской помощи

N

Критерии качества

Уровень убедительности рекомендаций

Уровень достоверности доказательств

1

У лиц с факторами риска ХБП не реже 1 раза в 2 года проведена предиктивная диагностика ХБП на основе исследования альбуминурии/протеинурии и расчетной скорости клубочковой фильтрации

A

1

2

Пациенту с подозрением на ХБП выполнено ультразвуковое исследование почек

A

2

3

Пациенту с известной ХБП C1 - C5 выполнено ультразвуковое исследование почек

A

2

4

Пациенту с ХБП и подозрением на нарушение проходимости почечных артерий для первичной диагностики выполнено дуплексное сканирование артерий почек или альтернативные исследования в соответствии с рекомендациями

A

1

5

Пациенту с ХБП C1 - C5 при диагностике, связанной с использованием рентгеноконтрастных препаратов проведена профилактика развития острого повреждения почек в соответствии с рекомендациями

A

1

6

У пациента с факторами риска ХБП выполнены исследования для подтверждения/исключения диагноза: определение расчетной скорости клубочковой фильтрации; количественное исследование альбумина мочи (или белка мочи) в соответствии с рекомендациями

A

1

7

У пациента с ХБП выполнено определение расчетной скорости клубочковой фильтрации в соответствии с рекомендациями

A

1

8

У пациента с ХБП выполнено количественное исследование альбумина мочи (или белка мочи) в соответствии с рекомендациями

A

1

9

У пациента с ХБП определена стадия ХБП в зависимости от значений скорости клубочковой фильтрации (C1 - C5) и градация альбуминурии; указан правильный код МКБ-10

A

1

10

У пациента с ХБП установлена этиологическая причина ХБП и назначено этиотропное лечение при отсутствии противопоказаний

A

1

11

У пациента с ХБП C3 - C5Д проведена клиническая диагностика для выявления системных осложнений дисфункции почек (анемии, артериальной гипертензии, минеральных и костных нарушений, дизэлектролитемии, метаболических нарушений) и назначено лечение в соответствии с рекомендациями при отсутствии противопоказаний

A

1

12

Пациенту с ХБП C1 - C5Д, имеющему минеральные и костные нарушения и/или факторы риска развития остеопороза, проведено определение минеральной плотности костной ткани методом рентгеноденситометрии

A

2

13

Пациенту с ХБП C1 - C5Д и прогрессирующим гиперпаратиреозом проведено УЗИ паращитовидных желез или альтернативные диагностики

A

2

14

Пациенту с ХБП C1 - C5 со стойкой протеинурией и/или гематурией, а также необъяснимом снижении скорости клубочковой фильтрации выполнена биопсия почки под контролем ультразвукового исследования с патологоанатомическим исследованием биопсийного материала (при отсутствии противопоказаний)

A

1

15

У пациента с установленным диагнозом ХБП C1 - C5Д выполнена клиническая диагностика изменений сердечно-сосудистой системы гипертензии, ишемической болезни сердца, коронарной кальцификции и ремоделирования миокарда в соответствии с рекомендациями

A

1

16

Пациенту с ХБП C1 - C5Д с артериальной гипертензией проведено суточное мониторирование артериального давления

A

1

17

Пациент с ХБП C3б - C5 находится под регулярным наблюдением врача-нефролога

A

2

18

Пациенту с ХБП C4 - C5 сформирован постоянный доступ для диализа

A

2

19

Пациенту с ХБП даны рекомендации по поддержанию регулярной физической активности

A

1

20

Пациенту с ХБП C3 - C5 проведено лечение ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина-II

A

1

21

Пациенту с ХБП с артериальной гипертензией достигнуто целевое артериальное давление в соответствии с рекомендациями

A (для альбуминурии < A3)/B (для альбуминурии A3)

1

22

Пациенту с ХБП C3 - C5 с метаболическим ацидозом назначена пероральная терапия #натрия гидрокарбонатом в соответствие с рекомендациями

A

1

23

Пациенту с ХБП C1 - C5 назначено лечение ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы при отсутствии противопоказаний

A

1

24

Пациенту с ХБП C3б - C5 даны рекомендации по правильному питанию в соответствие с рекомендациями (потребление протеинов, хлорида натрия)

A

1

25

Пациенту с ХБП C5 лечение перитонеальным диализом или гемодиализом начато в оптимальных условиях (в плановом порядке, амбулаторно или при плановой госпитализации (не связанной с осложнениями уремии, если последнее применимо к локальной практике), с предшествующим наблюдением врача-нефролога и использованием постоянного диализного доступа)

A

2

26

У пациента с ХБП C5 - C5Д и острым тромбозом артерио-венозной фистулы, сформированной с использованием синтетического протеза, выполнена экстренная тромбэктомия

B

1

27

У пациента с ХБП C5Д на перитонеальном диализе с существенной остаточной функцией почек достигнута эуволемия на выбранном режиме ультрафильтрации

A

1

28

У пациента с ХБП C5, получающего лечение перитонеальным диализом, проведена регулярная оценка функции перитонеальной мембраны с использованием теста перитонеального равновесия (через 6 недель после начала лечения и, в дальнейшем, по крайней мере, ежегодно или при клинических показаниях)

A

2

29

У пациента с ХБП C5Д на перитонеальном диализе для профилактики перитонита использованы диализные системы, предусматривающие технологию "промывки перед заполнением"

A

1

30

У пациента с ХБП C5Д на перитонеальном диализе достигнута рекомендуемая доза по Kt/V (> 1,7) или по клиренсу креатинина (> 50 л/нед/1,73 м²

B

2

31

У пациента с ХБП C5Д на перитонеальном диализе осуществлена профилактика инфекций места выхода катетера препаратами для наружного применения, содержащими в своем составе гентамицин, или мупироцин

A

1

32

У пациента с ХБП C5Д на перитонеальном диализе с анурией достигнута ультрафильтрация >= 1 л/сутки

C

5

33

У пациента с ХБП C5Д с отсутствием существенной остаточной функции почек (скорость клубочковой фильтрации по клиренсу мочевины < 2 мл/мин или диурез < 600 мл/сутки) сеансы гемодиализа проведены не менее 3 раз в неделю с общим эффективным диализным временем не менее 720 минут в неделю

A

2

34

У пациента с ХБП C5Д с анурией или отсутствием существенной остаточной функции почек (скорость клубочковой фильтрации по клиренсу мочевины < 2 мл/мин), получающего гемодиализ 3 раза в неделю, достигнута минимальная эффективная доза каждой процедуры не менее spKt/V >= 1,4 или eKt/V >= 1,2 (при использовании аппаратных методов определения этого показателя)

B

2

35

У пациента с ХБП C5Д, получающего лечение гемодиафильтрацией в режиме постдилюции, достигнут конвективный объем > 23 литров за процедуру

B

1

36

Пациент с ХБП C5Д получил психологическую, социальную и образовательную поддержку в соответствии с рекомендациями

A

1

37

Пациент с ХБП C5Д с остаточной функцией почек назначено лечение ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина-II в отсутствие противопоказаний

A

1

38

Пациенту с ХБП C5Д рекомендовано выполнение регулярных аэробных и смешанных физических упражнений при отсутствии противопоказаний в соответствии с рекомендациями

A

1