Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) в рамках диспансеризации граждан в возрасте до 65 лет
вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования)
в рамках диспансеризации граждан в возрасте до 65 лет
Врачебная тактика - Показания на 2 этап диспансеризации ИЛИ дополнительное обследование вне рамок диспансеризации <*> |
||
Получить документальное подтверждение заболевания (амб. Карта, выписки) и при его наличии внести диагноз заболеваний в учетную форму; |
||
С учетом уровня АД у пациента, ответившего "ДА" на вторую часть вопросы 1.1, внести информацию об эффективности гипотензивной терапии в учетную форму; |
||
Ответ "Да" на вторую часть вопроса 1.1 - вероятность медикаментозной гипотензивной терапии |
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию проводить с учетом выявленного в анамнезе заболевания. |
|
Ответ "ДА" на вопрос 4 - отягощенная наследственность по инфаркту и инсульту |
При профилактическом консультирования обратить внимание на меры по профилактике атеросклероза, особенно при наличии клинических проявлений ИБС, ЦВБ. |
|
Ответ "ДА" на вопрос 5 - Отягощенная наследственность и высокий риск развития колоректального рака, |
Для граждан в возрасте от 40 лет и старше при отягощенной наследственности по колоректальному раку, семейному аденоматозу (диффузному полипозу) толстой кишки, направить на 2 этап диспансеризации (осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом) |
|
Ответ ДА" на вопрос 6 или на оба вопроса Имеется вероятность стенокардии |
Провести детальный сбор жалоб и анамнеза, целенаправленный осмотр пациента, оценить клиническую картину с учетом ЭКГ. Исключить острую форму ИБС, рассмотреть необходимость назначения медикаментозной терапии. |
|
Направить на консультацию к врачу-кардиологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации для уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики лечения, включая специализированную медицинскую помощь и высокотехнологические вмешательства |
||
При профилактическом консультировании информировать пациента о необходимости обследования и уточнения наличия стенокардии. Объяснить о высоком риске развития угрожающих жизни состояний при стенокардии, характерных проявлениях этих состояний и необходимых неотложных мерах, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи. |
||
Обратить внимание на сопутствующие факторы риска и важность их коррекции |
||
Выявление вероятности перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) |
||
Ответ "ДА" хотя бы на один вопрос Имеется вероятность преходящей ишемической атаки (ТИА) или перенесенного ОНМК |
Направить пациента на консультацию (осмотр) к врачу-неврологу в рамках 2 этапа диспансеризации |
|
Информировать граждан о высоком риске развития инсульта, о его характерных проявлениях, о неотложных мероприятиях само- и взаимопомощи, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи. |
||
При подтверждении диагноза, направить на углубленное профилактическое консультирование в рамках диспансеризации |
||
Выявление вероятности хронического заболевания нижних дыхательных путей (хронической обструктивной болезни легких - ХОБЛ) |
||
Вопросы 11 и 12 |
Ответ "ДА" хотя бы на один вопрос - имеется вероятность хронического заболевания нижних дыхательных путей |
Направить на 2 этап диспансеризации для проведения спирометриии. При выявлении патологических отклонений провести обследование и лечение пациента в соответствии со стандартом ПСМП вне рамок диспансеризации |
При проведении профилактического консультирования обратить внимание на меры профилактики ХОБЛ и важность коррекции имеющихся факторов риска |
||
Ответ "ДА" на вопрос 13 - Вероятность наличия заболевания легких (Бронхоэктазы, онкопатология, туберкулез) |
Провести детальный сбор жалоб и анамнеза, провести целенаправленный осмотр пациента, оценить клиническую картину с учетом результата флюорографии, определить дальнейшую тактику уточнения диагноза в рамках второго этапа диспансеризации (рентгенография легких и/или компьютерную томографию легких в случае подозрения на злокачественное новообразование легкого) и вне рамок диспансеризации |
|
При профилактическом консультировании учесть выявленную симптоматику |
||
Ответ "Да" на вопрос 13 и на вопрос 5 (отягощенная наследственность по раку легкого) |
При отсутствии в анамнезе и в настоящее время диспансерного наблюдения по поводу бронхоэкатической болезни, туберкулеза легких и опухоли легкого, направить пациента на второй этап диспансеризации для проведения рентгенографии и/или компьютерной томографии легких и по результатам определить дальнейшую врачебную тактику вне рамок диспансеризации |
|
Выявление вероятности заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и онкологических |
||
Ответ "ДА" на вопрос 16 в сочетании с ответом "Да" на вопрос 14 и/или 15 Вероятность заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта |
Провести детальный сбор жалоб и анамнеза, провести целенаправленный осмотр пациента, оценить клиническую картину. Направить на 2 этап диспансеризации для проведения эзофагогастродуоденоскопии. По ее результатам определить дальнейшую тактику обследования вне рамок диспансеризации. |
|
При профилактическом консультировании учесть выявленную симптоматику |
||
Вопросы 16 - 18 |
Ответ "ДА" на вопрос 16 в сочетании с ответом "Да" на вопрос 17 и/или 18 Вероятность заболевания нижних отделов ЖКТ |
Провести детальный сбор жалоб и анамнеза, провести целенаправленный осмотр пациента, оценить клиническую картину. Направить на 2 этап диспансеризации на осмотр врачом-хирургом или колопроктологом |
При профилактическом консультировании обратить внимание на профилактику колоректального рака и коррекцию факторов риска его развития |
||
Вопросы 19 - 20 и Вопрос 5 |
Ответ "ДА" на вопрос 19 - Фактор риска "курение" |
Оценить риск по шкале SCORE (за исключением лиц, имеющих ССЗ, обусловленные атеросклерозом, сахарный диабет 2 или хроническую болезнь почек): - в возрасте до 40 лет - относительный риск; - в возрасте 40 - 65 лет - абсолютный риск; |
Ответ на вопрос 20 "более 20 сигарет в день" свидетельствует об интенсивном курении |
На первом этапе диспансеризации в рамках краткого профилактического консультирования мотивировать лиц, имеющих высокий относительный и высокий/очень высокий абсолютный риск к отказу от курения и направить их на 2 этап диспансеризации для проведения углубленного профилактического консультирования |
|
Информировать всех курящих о его пагубных последствиях и необходимости отказа от курения. |
||
Ответ "Да" на вопрос 19 и на вопрос 5 (отягощенная наследственность по раку легкого) |
Провести детальный сбор жалоб и анамнеза, провести целенаправленный осмотр пациента, оценить клиническую картину с учетом результата флюорографии, определить дальнейшую тактику уточнения диагноза в рамках второго этапа диспансеризации (рентгенография легких и/или компьютерную томографию легких в случае подозрения на злокачественное новообразование легкого) и вне рамок диспансеризации |
|
Выявление поведенческих факторов риска - низкая физическая активность |
||
Ответ "До 30 минут" - фактор риска "низкая физическая активность" |
Учесть факт наличия низкой физической активности при проведении профилактического консультирования |
|
Выявление поведенческих факторов риска - нерациональное питание |
||
Вопросы 22 и 23 |
Ответ "Нет" на вопрос 22 и/или ответ "ДА" на вопрос 23 - фактор риска "нерациональное питание" |
Учесть фактор риска при проведении профилактического консультирования |
Выявление поведенческих факторов риска - потребление наркотических средств без назначения врача |
||
Ответ "Да" - вероятность потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача |
Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование на 2 этапе диспансеризации |
|
Выявление поведенческих факторов риска - риск пагубного потребления алкоголя |
||
Вопросы 25 - 27 |
Сумма баллов в вопросах 25 - 27 для женщин - 3 балла и более для мужчин - 4 балла и более "Риск пагубного потребления алкоголя" |
Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование на 2 этапе диспансеризации |
При ответе "Да" - риск наличия заболевания или его обострения |
Провести детальный сбор жалоб и анамнеза, провести целенаправленный осмотр пациента, оценить клиническую картину. По ее результатам определить дальнейшую тактику обследования в рамках 2 этапа диспансеризации и вне рамок диспансеризации. |
|
#Выявление постковидного COVID-19 синдрома (последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции)# |
||
#Вопрос 1# |
#Выполнить пациенту следующие подпункты пункта 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: 12) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19); 14) проведение спирометрии для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19); 15) общий (клинический) анализ крови развернутый для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19); 16) биохимический анализ крови для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование уровня креатинина в крови); 18) проведение рентгенографии органов грудной клетки для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (если не выполнялась ранее в течение года);# |
|
#При ответе "Да" и уровне сатурации крови в покое 94% и ниже# |
#20) проведение эхокардиографии для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (в случае показателя сатурации в покое 94% и менее, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой и оценкой сатурации крови кислородом после нагрузки); 21) проведение компьютерной томографии для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой и оценкой сатурации крови кислородом после нагрузки);# |
|
#При ответе "Да" и повышенном уровне концентрации Д-димера в крови <2># |
#22) дуплексное сканирование вен нижних конечностей для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)# |
|
#Вопрос 2# |
2 мес. И более. Средней и выше# |
#Выполнить пациенту подпункт 17 пункта 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: 17) забор крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19), для определения концентрации Д-димера в крови.# |
#Вопрос 3# |
Да, ощущаю существенное снижение КЖ и/или РСП# |
#Направить пациента на амбулаторный или стационарный курс комплексной реабилитации (Программа реабилитации согласовывается с врачами специалистами - профиль специалистов определяется в соответствии с ответами на вопросы 3.1 - 3.7)# |
Да, ощущаю незначительное снижение КЖ и/или РСП# |
#По согласованию с врачами специалистами (профиль специалистов устанавливается в соответствии с ответами на вопросы 3.1 - 3.7) определить необходимость проведения пациенту реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях# |
|
Основной. Второстепенный.# |
#Выполнить пациенту подпункт 13 пункта 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: 13) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) при нагрузке для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (при исходной сатурации кислорода крови более 94% и в случае выявления у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность, с одновременной оценкой сатурации).# |
|
Основной.# |
#Направить пациента на консультацию к врачу-кардиологу, а по его рекомендации к врачу-пульмонологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации# |
|
Основной.# |
#Направить пациента на консультацию к врачу-неврологу, а по его рекомендации к врачу-психиатру вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации# |
|
Основной. Второстепенный.# |
#Направить пациента на консультацию к врачу-эндокринологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации# |
|
Основной. Второстепенный.# |
#Направить пациента на консультацию к врачу-дерматовенерологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации# |
|
Основной.# |
#Направить пациента на консультацию к врачу-ревматологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации# |
|
Основной.# |
#Направить пациента на консультацию к врачу-оториноларингологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации# |
|
Основной.# |
#Провести дополнительное обследование вне рамок диспансеризации.# |
--------------------------------
<*> Примечание: ТИА - транзиторная ишемическая атака; ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; ИБС - ишемическая болезнь сердца; ЦВБ - цереброваскулярные болезни; ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей