2.8 Лабораторные диагностические исследования

- Всем пациентам при подозрении на ГФС рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови развернутого для выявления патологических изменений, характерных для ГФС [1, 44, 45].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при ГФС развиваются тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, снижается показатель СОЭ.

- Всем пациентам при подозрении на ГФС рекомендуется исследование коагулограммы (ориентировочное исследование системы гемостаза) для оценки состояния системы гемостаза [12 - 16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: определяются: активность антитромбина III; уровень плазминогена и фибриногена, концентрация Д-димера, уровень растворимых фибринмономерных комплексов в крови, протромбиновое (тромбопластиновое) время в крови или в плазме, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время в крови, фактор фон Виллебранда. При ГФС повышается уровень Д-димера, продуктов деградации фибрина (ранний доклинический признак), снижается уровень фибриногена.

- Рекомендуется проведение тромбоэластографии всем пациентам с ГФС, признаками тромбоза и гипокоагуляции для оценки выраженности нарушений в системе гемостаза, степени риска развития тромбоза и кровотечения [12, 14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем пациентам при подозрении на ГФС рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического для выявления патологических изменений, характерных для ГФС [1, 44, 45].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: для ГФС характерно повышение уровня ферритина, триглицеридов, АЛТ, АСТ ЛДГ в сыворотке крови. Также нарастает уровень СРБ сыворотки крови.

- Всем пациентам при подозрении на ГФС рекомендуется исследование уровня прокальцитонина в крови для исключения сепсиса [20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: при повышении уровня прокальцитонина следует заподозрить присоединение инфекции и развитие сепсиса.