ПРОТОКОЛ

┌─────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐

│1. Таможня(и) места отправления │ 2. Книжка МДП N │

│ ├──────────────────┤

│ │ 3. Выдана (кем) │

├─────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│4. Регистрационный(ые) номер(а) дорожного(ых)│ 5. Держатель │

│транспортного(ых) средства(-) │ книжки │

│Опознавательный(ые) номер(а) контейнера(ов) │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│6. Таможенная(ые) не повреждены повреждены │8. Замечания │

│печать(и) ┌──┐ ┌──┐ │ │

│и пломба(ы) └──┘ └──┘ │ │

├─────────────────────────────────────────────┤ │

│7. Грузовое(ые) не повреждено(ы) повреж- │ │

│отделение(я) ┌───┐ дено(ы) │ │

│ └───┘ ┌──┐ │ │

│ └──┘ │ │

├─────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤

│9. ┌──┐ Видимой пропажи ┌──┐ Грузы, указанные в рубриках │

│ └──┘ груза не └──┘ 10 - 13, отсутствуют (О) или │

│ установлено уничтожены (У), как указано │

│ в рубрике 12 │

├───────────────────┬────────────────────────┬───┬───────────────┤

│10. а) Грузовое(ые)│11. Число и род грузовых│12.│ 13. Замечания│

│отделение(ия) │ мест или предметов;│ О │ (в частности,│

│или контейнер(ы) │ описание грузов │или│ указать │

│ b) Марки и│ │ У │ недостающие │

│номера грузовых│ │ │ количества или│

│мест или предметов │ │ │ уничтоженные │

│ │ │ │ грузы) │

├───────────────────┴────────────────────────┴───┴───────────────┤

│14. Дата, место и условия дорожно-транспортного происшествия │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│15. Меры, принятые для продолжения операции МДП │

│ │

│ ┌──┐ наложение новых печатей и пломб: число ... описание ....│

│ └──┘ │

│ ┌──┐ перегрузка грузов (см, ниже рубрику 16) │

│ └──┘ │

│ ┌──┐ прочие │

│ └──┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│16. Если грузы были перегружены: отличительные признаки│

│дорожного(ых) транспортного(ых) средства(-) или контейнера(ов), │

│на которые были перегружены грузы │

│ N свидетельства Число и описание │

│ о допущении наложенных печатей │

│ и пломб │

│ Регистрационный номер Допущено │

│а) Транспортное ...... ┌──┐ да ┌──┐ нет ........... ...../......│

│ └──┘ └──┘ │

│ средство ...... ┌──┐ ┌──┐ ........... ...../......│

│ └──┘ └──┘ │

│ Опознавательный номер │

│b) Контейнер ...... ┌──┐ ┌──┐ ........... ...../......│

│ └──┘ └──┘ │

│ ...... ┌──┐ ┌──┐ ........... ...../......│

│ └──┘ └──┘ │

├───────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│17. Компетентный орган, составивший│18. Виза следующей таможни,│

│ данный протокол │через которую перевезены│

│ │грузы с применением книжки│

│ │МДП │

│ │ │

│ ............................... │..................... │

│ место (дата) штемпель подпись │ подпись │

└───────────────────────────────────┴────────────────────────────┘

┌──┐

└──┘ Поставить крестики в соответствующих рубриках.