Отрывной листок, предназначенный, в случае необходимости, исключительно для таможни места назначения

----------------------------------------------------------------

│ │ │

│ Отрывной листок N 2 │ 1. КНИЖКА МДП N ........ │

│ (розового цвета) │ │

├────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│2. Таможня (и) места отправления│3. Выдана (наименование│

│ 1. ............ 2. ........│выдающего документ объединения)│

│ 3. ............ ├───────────────────────────────┤

│ │4. Действительна для оформления│

│ │таможней места отправления до │

│ │включительно │

├────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│Для официального использования │5. Держатель книжки│

│ │(наименование, адрес, страна) │

│ ├────────────────┬──────────────┤

│ │6. Страна │ 7. Страна(ы)│

│ │отправления │ назначения │

├────────────────────────────────┼────────────────┴──────────────┤

│8. Регистрационный(ые) номер(а) │10. Прилагаемые к манифесту│

│дорожного(ых) транспортного(ых) │документы │

│средства(-) │ │

│9. Свидетельство(а) о допущении │ │

│(N и дата) │ │

├────────────────────────────────┤ │

│ ГРУЗОВОЙ МАНИФЕСТ │ │

├────────────────────┬───────────┴─────┬────────┬────────────────┤

│11. а) Грузовое(ые) │ 12. Число и род │13. Вес │ 18. Наложенные│

│отделение(ия) или │ грузовых мест │брутто │ пломбы или│

│контейнер(ы) │ или предметов; │в кг │ опознавательные│

│b) Опознавательные │ описание грузов │ │ знаки (число,│

│знаки и номера │ │ │ идентификация) │

│грузовых мест или │ │ │ │

│предметов │ │ │ │

├────────────────┬───┴─┬───────────────┴─────┬──┘ │

│14. Общее число│Число│15. Я заявляю, что│19. Таможня места│

│грузовых мест,│ │сведения, приведенные│ отправления│

│записанных в│ │выше в рубриках 1 -│Подпись должност- │

│манифесте │ │14, точны и полны│ного лица таможни и│

│Место назначения│ │16. Место и дата│штемпель таможни с│

├────────────────┼─────┤17. Подпись держателя│датой │

│ 1. Таможня │ │или его представителя│ │

├────────────────┼─────┤ │ │

│ 2. Таможня │ │ │ │

├────────────────┼─────┤ │ │

│ 3. Таможня │ │ │ │

├────────────────┴─────┴────────────────┬────┴───────────────────┤

│ 20. Свидетельство о принятии груза к │26. Свидетельство о│

│ таможенному оформлению (таможня места │ произведенном│

│ отправления или промежуточная таможня │таможенном оформлении│

│ при въезде) │(промежуточная таможня│

│ │при выезде или таможня│

│ │места назначения) │

├─────────────────┬─────────────────────┼────────────────────────┤

│21. Наложенные│22. Продолжительность│27. Наложенные печати и│

│печати и пломбы│транзитной перевозки │┌─┐пломбы или│

│┌─┐ или опознава-│ │└─┘опознавательные знаки│

│└─┘ тельные знаки│ │признаны неповрежденными│

│признаны │ │ │

│неповрежденными │ │ │

├─────────────────┴────────────────────┬┴────────────────────────┤

│23. Зарегистрировано таможней │28. Число оформленных │

│(какой) ... за N ..... │грузовых мест │

├──────────────────────────────────────┼─────────────────────────│

│24. Разное (установленный маршрут, │29. Оговорки при │

│таможня, где должен быть представлен │оформлении │

│груз, и т.д.) │ │

├────────────────────────────── ├───────────────── │

│25. Подпись должностного лица таможни │30. Подпись должностного │

│и штемпель таможни с датой │лица таможни и штемпель │

│ │с датой │

│..................................... │.........................│

└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────┘