2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациенткам с АМК проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза (по возможности трансвагинальное) для верификации диагноза [16], [17].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: УЗИ органов малого таза проводят для оценки состояния эндометрия, миометрия, шейки матки, маточных труб, яичников. УЗИ позволяет диагностировать полипы эндометрия, аденомиоз, миому матки, аномалии развития матки, диффузное утолщение эндометрия, связанное с гиперплазией и злокачественными новообразованиями, гормонопродуцирующие опухоли и образования в яичниках. Не рекомендуется применять соногистерографию и допплерометрию, как первую линию диагностики при АМК.

- Рекомендуется проведение МРТ органов малого таза для дифференциальной диагностики сочетанной патологии эндо- и миометрия (миома, узловая форма аденомиоза, объемные образования и др.) в качестве дополнительного метода диагностики при АМК [11], [18].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: МРТ малого таза не является информативным методом диагностики патологии эндометрия у пациенток с АМК.

- Рекомендуется у пациенток с АМК проведение патолого-анатомического исследования биопсийного материала эндометрия [19], [20].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Биопсию эндометрия необходимо проводить у женщин с АМК старше 40 лет, а также у более молодых женщин с факторами риска рака эндометрия или при неэффективности медикаментозной терапии. При подозрении на очаговую патологию (полип эндометрия, миома матки) биопсию следует проводить под гистероскопическим контролем [19], [20].

- Рекомендуется проведение гистероскопии и диагностического выскабливания полости матки при АМК и указании на внутриматочную патологию по данным УЗИ [17].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)