Приложение N 4. Уведомление (примерная форма)

Приложение N 4

к Рекомендациям по организации

и проведению голосования избирателей

в труднодоступных или отдаленных

местностях при проведении выборов

депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания

Российской Федерации

восьмого созыва

(примерная форма)

В территориальную

избирательную комиссию

__________________________________

(наименование территориальной

избирательной комиссии)

Уведомление

Просим сообщить в соответствующую участковую избирательную комиссию,

что решением участковой избирательной комиссии избирательного участка

N _______, образованного на территории ____________________________________

__________________________________________________________________________,

(описание и месторасположение населенного пункта (объекта)

в список избирателей на основании личных письменных заявлений включены

______________ избирателей:

(количество)

N п/п	N избирательного участка, на котором избиратель включен в список избирателей	N избирательного участка по месту жительства избирателя <*>	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства

Председатель участковой

избирательной комиссии

избирательного участка

N ___ ___________ ________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ___________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заполняется при наличии указанных сведений.