Определение массивной кровопотери

* Кровопотеря более 30% ОЦК или 1,5 л (приказ N 183)

* Кровотечение более 150 мл в минуту с потерей более чем половины ОЦК

* Систолическое АД менее 90 мм рт. ст. и/или применение вазопрессоров (по анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств (АТХ) - Адрено- и допаминомиметики) при предполагаемом геморрагическом шоке

* Замена 50% ОЦК в течение трех часов

* Замена одного ОЦК в течение 24 ч

* Необходимость переливания более 4 единиц эритроцитов в течение 1 часа и прогнозирование продолжения трансфузии

* Прогнозируемое переливание более 10 единиц эритроцитов в течение 24 ч

- У пациенток с внематочной беременностью помимо стандартизированных лабораторных тестов (количество тромбоцитов, концентрация фибриногена, МНО, АПТВ, ПДФ) для диагностики ДВС синдрома (коагулопатии) рекомендуется использовать тромбоэластометрию (ТЭГ/ROTEM), обеспечивающую мониторинг состояния системы гемостаза во время кровотечения [47], [48], [49].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

В экстренной ситуации необходимо пользоваться общепринятым набором лабораторных тестов оценки системы гемостаза [50], [51], [52], [53], [54] для возможности быстрого принятия решения о проведении заместительной терапии (табл. 2).