Данные Клинические рекомендации применяются до 1 января 2025 года. С 01.01.2025 применяется новая редакция.

Таблица 6. Дозы препаратов для обеспечения консервативного гемостаза при острых нарушениях в системе гемостаза

Таблица 6

Дозы препаратов для обеспечения консервативного гемостаза при острых нарушениях в системе гемостаза

Препарат

Доза

Уровень доказательности рекомендаций

Свежезамороженная плазма

15 - 20 мл/кг массы тела

RCOG - уровень D, ASA - уровень A3

European guideline - уровень C1

Фактор свертывания крови VIII**

1 доза на 10 кг массы тела (Доза и длительность проведения терапии зависит от степени дефицита фактора VIII, локализации и тяжести кровотечения, а также от объективного состояния пациента)

RCOG - уровень D ASA - уровень A3

European guideline - уровень C1

Тромбоцитарная масса

1 доза на 10 кг массы тела

RCOG - уровень D ASA - уровень A3

European guideline - уровень C1

Тромбоконцентрат

1 - 2 дозы

Концентрат протромбинового комплекса

При остром кровотечении 50 МЕ/кг, при отсутствии эффекта в течение 20 минут ввести повторно в той же дозе.

RCOG - уровень D, ASA - уровень A3

European guideline - уровень C2

Фактор свертывания крови VII**

90 - 110 мкг/кг, при необходимости повторяется каждые 3 ч

RCOG - уровень D ASA - уровень A1

European guideline - C2

Транексамовая кислота**

15 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения

ASA - уровень A2-B

WHO - слабая рекомендация

European guideline - уровень A1

К преимуществам факторов и концентратов факторов свертывания относятся [78], [79], [85], [86], [87]:

- Возможность немедленного введения (опережение эффекта СЗП на 30 - 40 мин)

- Для эптакога альфа (активированного)** - более локальное действие в зоне повреждения (Доза подбирается индивидуально, рекомендуемая начальная доза составляет 90 мкг/кг) [31], [88].

- Иммунологическая и инфекционная безопасность

- Уменьшается количество препаратов заместительной терапии (СЗП, фактор свертывания VIII**, тромбоцитарная масса, эритроциты).

- Снижение частоты посттрансфузионного повреждения легких (TRALI)

- Вводятся антитромботические средства

Нет никакой доказательной базы в отношении гемостатического эффекта у этамзилата**, менадиона натрия бисульфита** и кальция хлорида.