3.1. Консервативное лечение

Лечение урогенитального трихомониаза проводится синтетическими антибактериальными средствами (производными имидазола или нитроимидазола).

- Рекомендуется для лечения трихомониаза нижнего отдела мочеполовой системы назначать перорально один из следующих препаратов с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления:

#метронидазол** 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [1, 2, 3 - 5, 8 - 12, 14, 19, 31, 53, 54, 58].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 2)

или

метронидазол** 2,0 г однократно [1, 2, 3 - 5, 8 - 12, 14, 19, 31].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 1)

или

#тинидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней [1, 2, 3 - 5, 8 - 12, 14, 19, 31, 56, 59].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 1)

или

тинидазол 2,0 г однократно [1, 2, 3 - 5, 8 - 12, 14, 19, 31, 53].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 1)

или

орнидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней [6, 7, 9, 13, 14, 48].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 2)

или

#орнидазол 1,5 г однократно [6, 7, 9, 13, 14, 54]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 2)

- Рекомендуется для лечения осложненного и рецидивирующего трихомониаза назначать перорально один из следующих препаратов с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления:

#метронидазол** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [15, 19, 31, 39, 40, 49, 54].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

или

#метронидазол** 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней [15, 19, 31, 39, 40, 53].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

или

#орнидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [15, 19, 31, 39, 40, 54, 56].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

или

#тинидазол 2,0 г 1 раз в сутки в течение 3 дней [15, 19, 31, 39, 40, 56]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется при лечении осложненных форм урогенитального трихомониаза у женщин одновременно с пероральными препаратами применение препаратов с противопротозойным и антибактериальным действием для местного применения в гинекологии:

#метронидазол, вагинальная таблетка 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней [57].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

или

метронидазол, гель вагинальный 5 г интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней [52]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется для лечения беременных с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления назначать перорально один из следующих препаратов:

#метронидазол** 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [16, 17, 56, 59]

или

#метронидазол** 2,0 г однократно [16, 17, 53].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: применение метронидазола**, возможно не ранее 2 триместра беременности с учетом его влияния на плод при участии врачей-акушеров-гинекологов. Одновременно с пероральными препаратами возможно применение препаратов с противопротозойным и антибактериальным действием для местного применения в гинекологии.

- Рекомендуется для лечения детей с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления назначать перорально один из следующих препаратов:

#метронидазол** 10 мг на кг массы тела 3 раза в сутки в течение 5 дней [15, 18, 50, 51, 56, 57].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 4)

или

орнидазол 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней [15, 55]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Лечение трихомонадной инфекции у детей с массой тела более 35 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых лиц.

При подтвержденной трихомонадной инфекции у детей необходимо исключение полового пути передачи.

Не следует проводить системную энзимотерапию, иммуномодулирующую терапию и терапию местными антисептическими средствами (применение не является обоснованным с позиций доказательной медицины).

- При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется исключение реинфекции и назначение другого препарата производных имидазола или нитроимидазола или курсовых методик лечения [8 - 12, 56].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)