Таблица Г2.6. Заместительная терапия при острой надпочечниковой недостаточности при ВДКН
Препарат
Применение
Догоспитальный этап
Гидрокортизон (препарат выбора)
Внутривенно (гидрокортизона сукцинат натрия) или внутримышечно, 100 - 150 мг
Дексаметазон или преднизолон
Внутривенно, 4 - 8 мг струйно на догоспитальном этапе
Внутривенно, 40 мг струйно на догоспитальном этапе
1 сутки
Гидрокортизон (препарат выбора)
Внутривенно или внутримышечно, 100 - 150 мг каждые 6 ч, максимальная суточная доза - 800 - 1000 мг
2 - 5 сутки
Гидрокортизон
При АД 100 мм рт. ст. и выше перевод на внутримышечное введение, 50 - 75 мг каждые 6 - 8 ч, с последующим снижением дозы каждые сутки (25 - 50 мг 2 - 4 раза в сутки). При дозе менее 100 мг - добавление флудрокортизона 0,05 - 0,2 мг/сут
Последующие дни
Гидрокортизон + флудрокортизон
Перевод на пероральный прием
- Внутрь, 40 мг утром и 20 мг в 18:00, постепенное снижение дозы до стандартной заместительной (до 40 мг гидрокортизона (10 мг преднизолона) в сутки)