|
Этап
|
Кто осуществляет
|
Задачи
|
|
Диагностика
|
Врач общей практики/врач-терапевт участковый/фельдшер при вызове к пациенту с подозрением на перелом проксимального отдела бедра (ППОБ)
|
1. Оценить диагностические критерии ППОБ. При наличии хотя бы 1 косвенного признака - поставить предварительный диагноз "перелом проксимального отдела бедра".
2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи
|
|
Транспортировка
|
Бригада скорой медицинской помощи
|
1. Оценить диагностические критерии ППОБ. При наличии хотя бы 1 косвенного признака - поставить предварительный диагноз "перелом проксимального отдела бедра".
2. Оказать помощь в соответствии с действующим регламентом транспортировки пациента с ППОБ
3. Транспортировать пациентов в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия", в соответствии с региональным планом маршрутизации (одно- или двухэтапная маршрутизация)
|
|
I этап маршрутизации
|
Медицинская организация, находящаяся в ближайшей транспортной доступности, оказывающая круглосуточную специализированную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия" с отделением травматологии и ортопедии или хирургическим отделением, имеющим в своем составе травматолого-ортопедические койки
|
1. Верифицировать диагноз в течение 2 часов.
2. Предоперационная подготовка мультидисциплинарной командой
3. Хирургическое лечение в течение 48 часов при отсутствии абсолютных противопоказаний
4. Послеоперационное ведение мультидисциплинарной командой.
При отсутствии возможности выполнения хирургического вмешательства по поводу перелома проксимального отдела бедра или при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи - консультация с травматологическим центром, определение возможности транспортировки, медицинская эвакуация пациента согласно региональному плану маршрутизации
|
|
II этап маршрутизации
|
Травматологический центр, оказывающий специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия", с возможностью круглосуточного выполнения исследований
|
1. Верифицировать диагноз в течение 2 часов.
2. Предоперационная подготовка мультидисциплинарной командой
3. Хирургическое лечение в течение 48 часов при отсутствии абсолютных противопоказаний
4. Послеоперационное ведение мультидисциплинарной командой
|
|
Профилактика повторных переломов
|
Единая структура координаторов на базе медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" и медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, в которых функционирует кабинет неотложной травматологии и ортопедии (травмпункт), организационно-методическое сопровождение деятельности которой осуществляет региональный гериатрический центр.
|
1. Обеспечение преемственности ведения пациентов с низкоэнергетическими переломами на уровне специализированной травматолого-ортопедической помощи, обеспечение взаимодействия с терапевтической и гериатрическими службами, вовлечение специалистов первичного звена в профилактику повторных переломов у пациентов пожилого и старческого возраста.
2. Регистрация, внесение данных пациентов, передача информации и маршрутизация через вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему (ВИ МИС)
3. Анализ, обработка и сбор данных пациентов, зарегистрированных координаторами в ВИ МИС.
|
|
Реабилитация
|
1. Ранняя реабилитация - травматологический центр II уровня
2. Поздняя реабилитация - гериатрическое отделение, реабилитационное отделение, реабилитационный центр
|
1. Обеспечить раннюю реабилитацию пациентов в условиях специализированного травматологического отделения. реабилитации пациентов
2. Организация перевода пациентов по принципу стационар-стационар для продолжения медицинской реабилитации (исключить прямую выписку прооперированных пациентов домой в ранние сроки после вмешательства)
|