Риск падений

1. Положительный ответ на вопрос анкеты для граждан 65 лет и старше, заполняемой при диспансеризации "Были ли у Вас случаи падений за последний год?" свидетельствует о наличии риска падения. Пациент направляется в рамках 2 этапа диспансеризации на осмотр (консультацию) врача-невролога, при проведении углубленного профилактического консультирования учитывается наличие данного фактора риска. При сочетании риска падений с синдромом старческой астении пациент направляется к врачу-гериатру.

2. Для углубленного скрининга риска падений используются следующие вопросы дополнительной анкеты диспансеризации для граждан 65 лет и старше:

1) Были ли у Вас случаи падений за последний год? (ответ "Да" = 2 балла)

2) Используете ли вы (или Вам советовали использовать) трость или ходунки для безопасного передвижения? (ответ "Да" = 2 балла)

3) Чувствуете ли Вы неустойчивость, когда идете? (ответ "Да" = 1 балл)

4) Вы опираетесь на мебель при передвижении по дому? (ответ "Да" = 1 балл)

5) Боитесь ли Вы упасть? (ответ "Да" = 1 балл)

6) Вам необходимо опираться на руки, чтобы встать со стула? (ответ "Да" = 1 балл)

7) Вам трудно подняться на бордюр? (ответ "Да" = 1 балл)

8) У Вас часто возникает потребность срочно посетить туалет для мочеиспускания? (ответ "Да" = 1 балл)

9) Ваши ноги утратили чувствительность? (ответ "Да" = 1 балл)

10) Вы принимаете лекарства, которые вызывают головокружению или заставляют Вас чувствовать себя более усталым(ой), чем обычно? (ответ "Да" = 1 балл)

3. Сумма баллов 4 и более указывает на высокий риск падений.

4. Пациент с высоким риском падений направляется на консультацию к врачу-гериатру или врачу-неврологу для проведения многофакторной оценки риска падений и разработки индивидуального плана профилактики падений согласно действующим клиническим рекомендациям "Падения у пациентов пожилого и старческого возраста".

5. При сочетании высокого риска падений с синдромом старческой астении, диспансерное наблюдение пациента осуществляет врач-гериатр.

6. Пациенту с низким риском падений проводится профилактическое консультирование по профилактике падений - по физической активности, питанию, организации безопасного быта. При выявлении снижения зрения, слуха, недержания мочи по данным анкетирования пациент направляется к соответствующим специалистам для коррекции указанных факторов риска падений.

7. Пациент с низким риском падений наблюдается врачом общей практики/врачом терапевтом участковым, который оценивает риск падений при каждом визите пациента путем получения ответа на вопросы:

- Были ли у Вас в течение последнего года травмы, связанные с падением, или падения без травм?

- Чувствуете ли Вы неустойчивость, когда встаете или идете?

- Боитесь ли Вы упасть?

При появлении положительного ответа хотя бы на 1 из 3 вопросов, врач общей практики/врач терапевт участковый проводит диагностическое обследование согласно клиническим рекомендациям "Падения у пациентов пожилого и старческого возраста".