1. Консервативная терапия

- Пациентам с ФК рекомендуется проведение инфузионной терапии плазмозамещающими кристаллоидными и коллоидными растворами (АТХ-группа - Кровезаменители и перфузионные растворы) с целью восполнения объема циркулирующей крови и коррекции водно-электролитных нарушений, КЩС и гемодинамики [2, 3, 5, 13, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Лечение проводится по принципам интенсивной терапии, направленной на восстановление основных параметров гомеостаза, гемодинамики и функции жизненно важных органов, под контролем лабораторных показателей (КЩС, белкового и водно-электролитного баланса, объема циркулирующей крови), а также купирования психомоторного возбуждения и предупреждения развития отека мозга.

- Пациентам с ФК рекомендуется с целью купирования возбуждения и кататонических расстройств назначение анксиолитиков производных бензодиазепина - в высоких дозах:

лоразепам** [23, 24, 25]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

диазепам** [3, 5, 26].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

бромдигидрохлорфенилбензодиазепин [27, 28].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с ФК не рекомендуется с целью купирования возбуждения и кататонических расстройств назначение антипсихотических средств [3, 5, 13, 15, 18, 29].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Назначение антипсихотических средств при ФК для купирования психомоторного возбуждения и кататонических расстройств может привести к ухудшению психического и соматического состояния пациентов [3, 18, 29]. Данные об эффективности применения хлорпромазина** носят противоречивый характер и основываются на нерандомизированных и неконтролируемых исследованиях [1]. При лечении ЗНС рекомендуется полная отмена антипсихотических средств [3, 5, 13, 15]. Ряд авторов рекомендует применение при ЗНС дофаминергических средств (допаминомиметиков) #амантадина** [30] и #бромокриптина** [9, 13, 15, 16, 31, 32], однако убедительных данных по их эффективности на сегодняшний день не представлено, имеется лишь описание отдельных случаев с положительным исходом [30, 31, 32]. В связи с чем до появления результатов доказательных исследований рекомендовать назначение этих препаратов не представляется обоснованным.