Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Дополнительное образование

N п/п

Подвиды

1

2

1.

2.

Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ________________________

Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии)

___________________________________________________________________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной

деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________

Прошу направить выписку из Единого реестра лицензий: ______________________

(в форме электронного

документа или на

бумажном носителе)

Дата заполнения "__" ___________ 20__ г.

(должность руководителя филиала в Российской Федерации или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)

(подпись руководителя филиала в Российской Федерации или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя филиала в Российской Федерации или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)

М.П.

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 28, ст. 3493; 2018, N 23, ст. 3229.