Таблица 1. Антибактериальные препараты для ПАП у пациентов с переломами нижней челюсти

Тип оперативного вмешательства при переломах нижней челюсти

Препараты выбора

Альтернативные препараты <1>

Время введения

Способ введения

Примечания

Категория рекомендаций

Выполнение операций с I типом ран "чистая рана", когда развитие послеоперационных осложнений сопровождается высоким риском нанесения ущерба здоровья и жизни пациента

[63, 65, 66, 122, 123, 124, 125]

- Хирургическое лечение пациентов с закрытым переломом нижней челюсти наружным доступом без риска сообщения операционной раны с полостью рта

Цефазолин** <2> 1,0 - 2,0 - 3,0 г

или

Цефуроксим** 1,5 г

Ванкомицин** <3> 15 мг/кг

Или

#Клиндамицин** 0,6 - 0,9 г

[63, 65, 66, 122, 123, 124, 125]

За 30 - 60 мин. до разреза

Внутривенно капельно

ПАП проводится однократно

A

Выполнение операций с II типом ран "условно чистая рана", имеющая сообщение с верхними дыхательными путями и III типом ран "контаминированная рана", имеющая сообщение с пищеварительным трактом

[63, 65, 66, 122, 123, 124, 125]

- Хирургическое лечение внутриротовым доступом

- Планируется (есть риск) сообщения операционной раны с полостью рта

- Оперативное лечение пациентов с открытым переломом нижней челюсти

Цефазолин** <2> 1,0 - 2,0 - 3,0 г + Метронидазол** 0,5 - 1,0 г;

либо

Цефуроксим** 1,5 г

+ Метронидазол** 0,5 - 1,0 г;

либо

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]** 1,2 г

Ванкомицин** <3> 15 мг/кг

#Клиндамицин** 0,6 - 0,9 г

[63, 65, 66, 122, 123, 124, 125]

+/-

#Гентамицин** <4> 1,5 мг/кг (не более 120 мг)

[63, 65, 66, 122, 123, 124, 125]

За 30 - 60 мин. до разреза

Внутривенно капельно

ПАП проводится однократно, за исключением контаминированных операций при которых антибиотики ПАП вводятся не более 24 часов после операции

B