2.3.1. Обострение бронхита

- Рекомендуется для оценки тяжести обострений и определения лечебной тактики у пациентов с ХБ применять: [21, 30 - 32, 80]:

- микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты;

- микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (при дифференциальной диагностике с хроническими инфекционными заболевания органов дыхания и неэффективности антибактериальной терапии);

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Данные анализа крови не являются специфичными, однако, наряду с клиническими критериями, позволяют принять решение о необходимости дополнительного обследования с целью исключения пневмонии и назначении противомикробные препараты системного действия. Лейкоцитоз более 10 - 12'10⁹/л и/или палочкоядерный сдвиг > 10%, нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение > 20, уровень C-реактивного белка в сыворотке крови > 100 мг/л, указывают на высокую вероятность бактериальной инфекции, что требует дальнейшего обследования пациента с целью исключения пневмонии. В амбулаторной практике микробиологические исследования, направленные на верификацию этиологического диагноза при обострении ХБ не оказывают существенного влияния на тактику лечения.

- Для улучшения диагностики и решения вопроса об антимикробной терапии у пациентов с обострением ХБ рекомендуется исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови [30 - 32].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4).

Комментарии: Назначение антибиотиков показано при повышении уровня C-реактивного белка в сыворотке крови >= 20 мг/л [30 - 32].