Антибактериальная терапия

- Назначение антибактериальных препаратов рекомендуется у пациентов с I и II типами обострения ХБ по Anthonisen для лечения обострения ХБ с наибольшей эффективностью [27, 83].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарии: У пациентов с подобными сценариями обострений ХБ антибиотики обладают наибольшей эффективностью, так как причиной таких обострений является бактериальная инфекция.

Предполагаемый спектр респираторных патогенов, играющих этиологическую роль в обострении ХБ, и, соответственно, оказывающих влияние на выбор эмпирической антибактериальной терапии зависит от наличия факторов риска встречи с антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов и Pseudomonas aeruginosa.

Факт обнаружения Pseudomonas aeruginosa при микробиологическом исследовании мокроты не характерен для ХБ, а может свидетельствовать об инфицированной бронхоэктазии.

Факторы риска осложненного обострения ХБ:

- возраст >= 65 лет,

- сопутствующие заболевания (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, заболевания печени и почек с нарушениями их функции, алкоголизм),

- частые инфекционные обострения (>= 2 в год),

- тяжелое обострении ХБ в предшествующие 12 мес.,

- прием противомикробных препаратов системного действия более 2 дней в предшествующие 3 мес.