Приложение N 1. Представление (рекомендуемый образец)

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПО РАЗВИТИЮ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА И АРКТИКИ

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

_______________________________________________

(субъект Российской Федерации)

Знак отличия "За заслуги в развитии Арктики"

--------------------------------------------

1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя ________________________ Отчество (при наличии) _______________________

2. Место работы, занимаемая должность _____________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации (органа)

3. Пол ____________ 4. Дата рождения ______________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район,

___________________________________________________________________________

населенный пункт)

6. Образование ____________________________________________________________

(уровень полученного образования, полное наименование образовательной

организации, год окончания)

___________________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а), даты

награждения _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Стаж работы: общий _________, в отрасли ________________________________

10. Стаж работы в данной организации (органе) _____________________________

11. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях

высшего образования и профессиональных образовательных организациях,

военную службу)

Руководитель кадрового подразделения

______________________ _______________________

(фамилия, инициалы)

М.П.

"__" _____________ 20__ г. _____________________

(подпись)

12. Характеристика с указанием заслуг представляемого к ведомственному

знаку отличия.

Кандидатура (подпись) _____________________________________________________

рекомендована

___________________________________________________________________________

(наименование коллегиального органа организации (органа),

___________________________________________________________________________

дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации (органа) Секретарь

коллегиального органа организации

(указывается какого)

(не заполняется при представлении

к награждению лиц, замещающих

государственные должности

Российской Федерации, федеральных

государственных служащих

Минвостокразвития России)

___________________________________ ___________________________________

(подпись) (подпись)

___________________________________ ___________________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

М.П.

"__" __________ 20__ г.

Согласовано:

(не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих

государственные должности Российской Федерации, федеральных

государственных служащих Минвостокразвития России)

Руководитель организации исполнительной Высшее должностное лицо

власти субъекта Российской Федерации, субъекта Российской Федерации

осуществляющего управление в

соответствующей сфере деятельности

_______________________________________ _________________________________

_______________________________________ _________________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

М.П. М.П.

_______________________________________ _________________________________

(подпись) (подпись)

"__" __________ 20__ г. "__" __________ 20__ г.