2.5 Иные диагностические исследования

Рекомендована при поражении наружного уха на фоне системных, в том числе инфекционных заболеваний, консультация соответствующего специалиста и дополнительное обследование [12, 14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Очень важно провести дифференциальную диагностику НО с его злокачественной формой. Для злокачественного НО характерно наличие ряда признаков, к которым относятся:

- боль в области уха, а также головная боль на стороне поражения;

- отечность стенок наружного слухового прохода;

- наличие отделяемого из уха;

- грануляции в слуховом проходе;

- микроабсцессы в области наружного уха и основания черепа;

- наличие очага воспаления по данным сцинтиграфии;

- отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии более одной недели;

- наличие синегнойной палочки по результатам бактериологического исследования.

Дополнительными критериями являются:

- сахарный диабет [16, 17];

- нейропатии черепно-мозговых нервов [18];

- истощение;

- пожилой возраст [19].

Для постановки диагноза "злокачественный НО" необходимо наличие всех основных критериев. При невозможности выполнить сцинтиграфию рекомендуется проведение местного консервативное лечение в течение 1 - 3 недель. Отсутствие положительной динамики также свидетельствует в пользу злокачественного НО [1, 4, 13].