Данные Клинические рекомендации применяются до 1 января 2025 года. С 01.01.2025 применяется новая редакция.

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

I. По этиологическому фактору:

- Травматический;

- Вирусный;

- Бактериальный;

- Грибковый (чаще суперинфекция);

- Смешанный;

- Аллергический;

- Септический и асептический.

ОС, в этиологии которых играют роль только бактерии, встречаются редко (у пациентов с иммунодефицитами, а также в случае физического или химического агрессивного воздействия на слизистую полости носа и ОНП). Обычно процесс протекает по типу вирусно-вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций.

II. По месту локализации выделяют:

- верхнечелюстной синусит (гайморит) - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;

- фронтальный синусит (фронтит) - воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;

- этмоидальный синусит (этмоидит) - воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;

- сфеноидальный (сфеноидит) - воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название гемисинусит, а обеих половин - пансинусит.

III. По форме:

1) Экссудативные:

Серозные; Катаральные; Гнойные.

2) Продуктивные:

Пристеночно-гиперпластический; Полипозный.

IV. По тяжести течения процесса синуситы делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые.

Основными критериями определения тяжести ОС являются наличие осложнений, влияние симптомов ОС на качество жизни пациента, а также наличие и выраженность головных болей и лихорадочной реакции (табл. 1).

Таблица 1. Степени тяжести течения острого синусита

Степень тяжести

Симптомы

Легкая

Отсутствие лихорадочной реакции

Умеренно выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа, кашель) не влияющие или незначительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность)

Отсутствие головных болей в проекции околоносовых пазух. Отсутствие осложнений

Среднетяжелая

Температура не выше 38,0 °C

Выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа, кашель) умеренно или значительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность)

Ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух, возникающее при движении головой или наклоне головы

Наличие осложнений со стороны среднего уха (острый средний отит)

Отсутствие внутричерепных или орбитальных осложнений

Тяжелая

Температура выше 38,0 °C

Выраженные или мучительные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа, кашель) умеренно или значительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность)

Периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, перкуссии в проекции околоносовой пазухи

Наличие внутричерепных или орбитальных осложнений

Использование 10-балльной визуально-аналоговой шкалы для оценки тяжести течения ОС допустимо у пациентов сознательного возраста [1], но малоинформативно в педиатрической практике при работе с пациентами младше 8 - 10 лет.