|
Нозология
|
Общие признаки
|
Различие/дифференциально диагностические критерии
|
|
Хронический риносинусит
|
Манифестация хронического риносинусита и последующие обострения по клиническим проявлениям идентичны ОС
|
-
|
Назальные симптомы полностью не разрешаются в течение 12 недель даже на фоне проводимой терапии: пациенты отмечают улучшение, но не полное исчезновение симптомов
|
|
-
|
В педиатрической практике хронический риносинусит встречается значительно реже ОС
|
|
-
|
В этиологии хронического риносинусита доминируют факторы неинфекционной природы (генетические аномалии, аллергия, аномалии строения полости носа и т.д.)
|
|
Аллергический ринит
|
Схожие назальные симптомы (заложенность носа, выделения из носа, кашель, обусловленный пост-назальным затеком).
Аллергический ринит повышает риск возникновения ОС.
|
-
|
При аллергическом рините симптомам характерна повторяемость
|
|
-
|
Значительно чаще, чем при ОС пациенты жалуются на зуд в носу и/или чихание
|
|
-
|
Для аллергического ринита (особенно при поллинозе) характерны глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение)
|
|
-
|
В основе патогенеза аллергического ринита лежит IgE-ассоциированное воспаление слизистой оболочки
|
|
-
|
Диагноз аллергического ринита устанавливается аллергологом по результатам аллергологических тестов
|
|
Аденоидит
|
Схожие назальные симптомы (заложенность носа, кашель, обусловленный пост-назальным затеком, реже при аденоидите отмечаются выделения из носа). У детей младше 10 - 12 лет воспалительные изменения в полости носа и ОНП всегда сопровождаются реактивным воспалением глоточной миндалины (аденоидитом)
|
-
|
У детей в возрасте младше 10 - 12 лет, которым не проводили аденотомию, при жалобах на "острый насморк" грань между ОС и аденоидитом очень условна
|
|
-
|
В отдельных случаях дифференциальная диагностика проводится на основании данных эндоскопического исследования полости носа и носоглотки на основании выявления скопления секрета в среднем носовом ходе при незначительном его количестве в носоглотке, что больше характерно для ОС
|
|
-
|
У детей дошкольного возраста при отсутствии признаков внутричерепных и орбитальных осложнений, а также при отсутствии критериев для постановки диагноза острый бактериальный синусит, целесообразнее в качестве основного диагноза выставлять "аденоидит" или "острый назофарингит"
|
|
Инородное тело в полости носа
|
При инородном теле (особенно из органических веществ) родители ребенка могут предъявлять жалобы на остро возникшую заложенность носа и/или гнойные выделения из носа
|
-
|
Проблема с дифференциальной диагностикой возникают лишь, когда в качестве инородного тела ребенок засовывает себе в нос какие-либо органические субстанции (кусочки пищевых продуктов, семена растений, куски бумаги или поролона) и это не было замечено родителями
|
|
-
|
В отличие от большинства эпизодов ОС при нахождении инородного тела в полости носа воспалительные изменения отмечаются лишь с одной стороны (инородное тело в обеих половинах носа явление редкое), гнойные выделения возникают на фоне полного здоровья без предшествующего эпизода ОРЗ
|
|
-
|
Инородное тело диагностируется по данным передней риноскопии (после анемизации и аспирационного туалета полости носа), в некоторых случаях проводится эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки (у эмоциональных детей для тщательного осмотра задних отделов полости носа и носоглотки нередко исследование проводят в условиях общего обезболивания)
|