5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуется диспансерное наблюдение ребенка с подтвержденной сенсоневральной тугоухостью врачом-сурдологом-оториноларингологом в центре реабилитации слуха [25, 30, 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: на протяжении всего реабилитационного процесса родители, члены семьи и другие лица, помогающие ребенку пользоваться слуховым аппаратом и кохлеарным имплантом, должны получать постоянную профессиональную поддержку.

Рекомендуемая частота повторных аудиологических обследований:

- в течение первых двух лет использования слухового аппарата - не менее одного раза в три месяца;

- после первых двух лет использования слухового аппарата - каждые 3 - 6 месяцев;

- после КИ - в соответствии с клиническими рекомендациями "Реабилитация пациентов после КИ".

Повторные исследования и наблюдение при слухопротезировании должны включать:

1. Поведенческое аудиологическое исследование, включающее исследование по воздушному и костному звукопроведению;

2. Акустическую импедансометрию для оценки функции среднего уха;

3. Настройку параметров коррекции на основании полученных данных аудиометрии и возрастных изменений ребенка;

4. Электроакустические замеры слухового аппарата;

5. Прослушивание слухового аппарата;

6. Оценку установки вкладыша;

7. Измерения с использованием зондирующего микрофона, измерения различия между реальным ухом и соединительной камерой и основанные на этих измерениях изменения настроек (с ростом ребенка производится замена индивидуальных ушных вкладышей);

8. Измерения функционального усиления с целью отображения развития слуховых навыков.

При выявлении одностороннего снижения слуха с нормальными порогами в здоровом ухе необходимо проводить динамическое наблюдение за слуховой функцией, а также развитием речи и языка каждые 6 мес. до достижения ребенком возраста 3-х лет.

Повторные исследования и наблюдение после кохлеарной имплантации с учетом возрастных особенностей ребенка должны включать:

1. Сурдопедагогическое тестирование пациента;

2. Тональную пороговую аудиометрию (игровую аудиометрию) в свободном поле;

3. Регистрацию потенциала действия слухового нерва методом телеметрии нервного ответа;

4. Речевую аудиометрию в свободном поле с использованием сбалансированных артикуляционных таблиц;

5. Настройку речевого процессора;

6. Повторную консультацию сурдопедагога;

7. Повторную тональную, речевую аудиометрию в свободном поле.