Сведения о филиале

Уровень образования Основная образовательная программа

Реализация основной образовательной программы с использованием сетевой формы

Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий

Формы обучения

Уровень образования Основная образовательная программа

очная форма обучения

очно-заочная форма обучения

заочная форма обучения

полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации

место нахождения филиала организации

код причины постановки на учет организации в налоговом органе по месту нахождения филиала

по следующим основным общеобразовательным программам:

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

N п/п	Основная образовательная программа	Реализация основной образовательной программы с использованием сетевой формы	Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий	Реализация основной образовательной программы или отдельных компонентов этой программы в форме практической подготовки	Формы обучения
N п/п	Основная образовательная программа				очная форма обучения	очно-заочная форма обучения	заочная форма обучения
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Наименование уровня профессионального образования
1.1	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки


1.2	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

...
2	Наименование уровня профессионального образования
2.1	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки


2.2	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

...

Сведения о наличии лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности: _________________________________________________________________________

реквизиты лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности

Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя ______

Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при наличии) _________________________________________________________________

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии) __________________

Достоверность информации, содержащейся в документах и материалах, размещенных на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии), подтверждаю:


	подпись руководителя организации/индивидуального предпринимателя		фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя

Прошу направлять информацию о ходе процедуры государственной аккредитации образовательной деятельности в электронной форме (да/нет) __________

Дата заполнения "__" ________ 20__ г.


наименование должности руководителя организации		подпись руководителя организации/индивидуального предпринимателя		фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя

--------------------------------

<1> Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки или органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие переданные Российской Федерацией полномочия в сфере образования (часть 3 статьи 92 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7598).

Приложение N 1. Заявление о проведении государственной аккредитации образовательной деятельности (Форма) Приложение N 2. Требования к заполнению и оформлению заявления о проведении государственной аккредитации образовательной деятельности