Документ применяется с 1 января 2023 года.

Приложение Г3

ШКАЛА

ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ И СТЕПЕНИ КОМПЕНСАЦИИ ЦИРРОЗА ЧАЙЛД-ПЬЮ

(THE CHILD-PUGH SCORE)

Источник: [48], валидация шкалы в РФ не проводилась.

Тип: шкала оценки

Назначение: оценка степени компенсации цирроза печени

Оценочный инструмент: шкала

Содержание:

Баллы\Признаки

1

2

3

Энцефалопатия

Нет

минимальные проявления

кома

Асцит

Отсутствует

контролируется

рефрактерный

Билирубин (ммоль/л)

< 34

34 - 35

> 51

Альбумин (г/л)

> 35

28 - 35

< 28

Протромбнновое время <1> (сек.)

< 4

4 - 6

> 6

--------------------------------

<1> Значения протромбинового времени 4 - 6 сек. соответствуют приблизительно 50% и 40% от нормы соответственно.

Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам.

Ключ:

Сумма баллов 5 - 6 соответствует классу A, при сумме 7 - 9 - класс B, а при общей сумме в 10 - 15 баллов выставляется класс C.

Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов класса A составляет 15 - 20 лет, послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве - 10%.

Класс B является показанием для рассмотрения вопроса о пересадке печени; при этом послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30%.

У больных класса C ожидаемая продолжительность жизни достигает 1 - 3 года, а послеоперационная летальность при полостном вмешательстве - 82%.

На основании критериев Чайлда - Пью предложено оценивать необходимость в трансплантации печени: высокая необходимость у пациентов, относящихся к классу C, умеренная - у пациентов класса B и низкая - у пациентов класса A [336].

Оценка выживаемости пациентов с циррозом печени [https://www.gastroscan.ru/handbook/117/7543].

Класс по Чайлд-Пью

Баллы

Годичная выживаемость, %

Двухлетняя выживаемость, %

A

5 - 6

100

85

B

7 - 9

81

57

C

10 - 15

45

35