3.1.3.2 Антибактериальная терапия при высеве метициллинчувствительного Staphylococcus aureus (MSSA) и Haemophilus influenzae
- Рекомендовано при выборе антибактериальных препаратов для терапии пациентов с муковисцидозом с высевом Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae применять ЛС в соответствии с чувствительностью с целью эрадикации причиннозначимого возбудителя (препараты, дозировки и кратность введения, представлены в таблицах 10, 11) [2].
Таблица 10. Антибактериальные препараты, применяемые у пациентов с муковисцидозом, при высеве из мокроты/бронхиального секрета Staphylococcus aureus (MSSA)
Антибактериальный препарат
Суточные дозы для детей
Суточные дозы для взрослых
Способ введения
Кратность введения
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]** (суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 месяцев, таблетки диспергируемые противопоказаны детям до 2 лет, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, противопоказаны детям до 12 лет и с массой тела менее 40 кг)
60 - 90 мг/кг
(расчет по амоксициллину)
1,5 - 2 г (расчет по амоксициллину)
Внутрь
2 - 3
90 - 120 мг/кг
3,6 - 4,8 г
В/в
3 - 4
Оксациллин**
200 - 300 мг/кг
4 - 12 г
В/в
4 - 6
Цефалексин** (капсулы 250 мг противопоказаны детям до 10 лет, таблетки 250 мг - противопоказаны детям до 7 лет)
25 - 50 - 100 мг/кг
2 - 4 г
Внутрь
3 - 4
Цефазолин**
100 - 150 мг/кг
4 - 6 г
В/в
2 - 3
Цефуроксим**
(суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 мес., таблетки - противопоказаны детям до 3 лет)
20 - 30 мг/кг
0,5 - 1 г
Внутрь
2
150 - 200 мг/кг
3 - 9 г
В/в
3 - 4
Цефтриаксон**
50 - 80 мг/кг
4 г
В/в
1 - 2
Цефепим**
(противопоказан детям до 2 мес. жизни)
100 - 150 мг/кг
4 - 6 г
В/в
2-3
Азитромицин**
(таблетки 125 мг - противопоказаны до 3 лет, суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 6 мес.)
> 6 мес. - 10 мг/кг
500 мг
Внутрь
1
Курс 7 - 10 дней
Кларитромицин**
(таблетки - противопоказаны детям до 12 лет)
15 мг/кг
1 г
Внутрь
2
Джозамицин**
(противопоказание - при массе тела более 10 кг)
40 - 50 мг/кг
1 - 3 г
Внутрь
2 - 3
Клиндамицин**
(р-р для в/в и в/м введения противопоказан детям до 3 лет, капсулы противопоказаны детям до 8 лет с массой тела до 25 кг)
20 - 40 мг/кг
1,8 - 2,4 г
Внутрь
3 - 4
Детям старше 3х лет 40 мг/кг
2,4 - 2,7 г
В/в
3 - 4
Доксициклин**
(противопоказан детям до 8 лет)
Детям с массой тела менее 45 кг в первый день лечения 4 мг/кг, в последующие дни - 2 - 4 мг/кг.
Детям с массой тела более
45 кг - как взрослым
1 день - 200 мг затем 100 мг один раз в сутки
Внутрь
1 - 2
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм]**
(суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 6 недель, таблетки противопоказаны детям до 3 лет, раствор для инфузий противопоказан детям до 3 лет)
6 - 10 мг/кг по триметоприму
при тяжелой инфекции
возможно увеличение дозы на 50%
320 мг по триметоприму
Внутрь
В/в
2
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат
250 мг (в первые 2 - 3 дня лечения доза может быть увеличена в 2 раза)
500 мг
(в первые 2 - 3 дня лечения доза может быть увеличена в 2 раза)
Ингаляции
2
Таблица 11. Антибактериальные препараты, применяемые у пациентов с муковисцидозом, при высеве из мокроты/бронхиального секрета Haemophilus influenzae
Антибиотик
Суточные дозы для детей
Суточные дозы для взрослых
Способ введения
Кратность введения
Амоксициллин**
60 - 90 мг/кг
1,5 - 2 г
Внутрь
2 - 3
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]**
(суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 месяцев, таблетки диспергируемые противопоказаны детям до 2 лет, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, противопоказаны детям до 12 лет и с массой тела менее 40 кг)
60 - 90 мг/кг
(расчет по амоксициллину)
1,5 - 2 г (расчет по амоксициллину)
Внутрь
2 - 3
90 - 120 мг/кг
3,6 - 4,8
В/в
3 - 4
Цефуроксим**
(суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 мес., таблетки - противопоказаны детям до 3 лет)
20 - 30 мг/кг
0,5 - 1 г
Внутрь
2
150 - 200 мг/кг
3 - 9 г
В/в
3 - 4
Цефиксим
(суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 6 месяцев, таблетки диспергируемые противопоказаны детям с массой тела до 25 кг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и капсулы противопоказаны детям до 12 лет)
8 мг/кг
400 мг
Внутрь
1 - 2
Цефтриаксон**
50 - 80 мг/кг
4 г
В/в
1 - 2
Цефотаксим**
100 - 150 мг/кг
2 - 8 г
В/в
2 - 4
Цефепим**
(противопоказан детям до 2 мес. жизни)
Дети с массой тела < 40 кг
100 - 150 мг/кг;
Детям с массой тела > 40 кг - 4 - 6 г
4 - 6 г
В/в
2 - 3
Доксициклин**
(противопоказан детям до 8 лет)
Дети с массой тела до 45 кг в первый день - 4 мг/кг, в последующие дни - 2 - 4 мг/кг.