Документ применяется с 1 января 2023 года.
"Клинические рекомендации "Гонартроз" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г3

ТАКТИКА

ВЫБОРА НПВС У ПАЦИЕНТОВ С РИСКАМИ РАЗВИТИЯ

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТОВ

Название на русском языке: тактика выбора НПВС у пациентов с рисками развития нежелательных эффектов

Оригинальное название (если есть):

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить): таблица-руководство

Назначение: помощь в подборе НПВС для лечения пациентов с рисками развития нежелательных эффектов

Оценочный инструмент, содержание:

Ключ (интерпретация):

Факторы риска и препараты

Риск развития нежелательных эффектов

Низкий

Умеренный

Высокий

Со стороны ЖКТ

Факторы риска

нет

- пожилой возраст,

- язвенная болезнь: редкие рецидивы,

- инфицированность H. pylori,

- прием стероидных гормонов,

- курение и прием алкоголя

- сочетание 2 и более факторов риска,

- язвенный анамнез: частые рецидивы, осложненные кровотечением и\или перфорацией,

- прием антиагрегантов и/или антикоагулянтов

Препараты выбора

Любые НПВП

- с-НПВП

- н-НПВП + ИПН

с-НПВП+ ИПН

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Факторы риска

нет или SCORE < 1%

- SCORE 1 - 4%

- компенсированная АГ и СН

- неосложненная ИБС

- SCORE 00000015.wmz 5%

- осложненное течение ИБС: в анамнезе инфаркт миокарда, операции на сердце (АКШ, эндоваскулярное стентирование и др.),

- ишемический инсульт

Препараты выбора

- н-НПВП + ИПН,

- с-НПВП

- с-НПВП + низкие дозы АСК,

- н-НПВП + ИПН + низкие дозы АСК

- НПВП не рекомендованы

Таблица-руководство SCORE оценивает риск смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы; АГ - артериальная гипертензия; СН - сердечная недостаточность; ИБС - ишемическая болезнь сердца; АКШ - аорто-коронарное шунтирование; с-НПВП - селективный НПВП, механизм действия которого связан с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам, нимесулид и пр.); н-НПВП - неселективный НПВП, механизм действия которого связан с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (ацеклофенак, ибупрофен**, диклофенак**, кетопрофен**, кеторолак** и пр.); ИПН - ингибитор протонового насоса; АСК - ацетилсалициловая кислота**.

Классификация Kellgren & Lawrence