Оборотная сторона бланка представления

За

(формулировка из Указа Президента Российской Федерации)

Указом ___________________________________ N _________ от _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о присвоении звания Героя Российской Федерации, награждении орденом Российской Федерации, наименование ордена)

Место захоронения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

Руководитель (начальник)

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы, подпись руководителя (начальника), гербовая печать)

"

"

______________ 20

г.

Приказом

Министра внутренних дел Российской Федерации N _______

от ________________ 20__

зачислен навечно в реестр сотрудников органов внутренних дел

Российской Федерации