Лист N 02

┌─┬─┐

Лист N │0│2│

└─┴─┘

┌─┬─┐

Страница N │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ИНН / КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сведения о налогоплательщике:

I. Российские организации

Адрес, указанный в учредительных документах:

┌────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┐

│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤

│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤

│Район │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Населенный пункт (город, село, поселок и│ │

│т.д.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер дома (владения) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер корпуса (строения) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер квартиры (офиса) │ │

├────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤

│ │

│Контактный телефон: Руководителя _______ Гл. бухгалтера _______│

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┐ ┌─┐

Адрес, указанный в учредительных │ │ │ │

документах, и адрес постоянно └─┘ └─┘

действующего исполнительного органа совпадают не совпадают

(нужное отметить знаком V)

В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего

исполнительного органа:

┌────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┐

│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤

│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤

│Район │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Населенный пункт (город, село, поселок и│ │

│т.д.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер дома (владения) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер корпуса (строения) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер квартиры (офиса) │ │

├────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤

│ │

│Контактный телефон: Руководителя ________ Гл. бухгалтера _______│

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Адрес обособленного подразделения организации:

┌────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┐

│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┬─┬─┤

│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────┴─┴─┤

│Район │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Населенный пункт (город, село, поселок и│ │

│т.д.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер дома (владения) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер корпуса (строения) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер квартиры (офиса) │ │

├────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤

│ │

│Контактный телефон: Руководителя ________ Гл. бухгалтера _______│

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной

странице, подтверждаю:

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Подпись ___________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘