Блок 1

Блок 1.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│заявление _______________________________________________________________│

│ (фамилия, имя, отчество (при наличии) │

│о корректировке сведений индивидуального (персонифицированного) учета│

│и внесении уточнения (дополнения) в индивидуальный лицевой счет, │

│страховой номер индивидуального лицевого счета _________________________ │

│регистрационный номер заявления _________________________________________│

│дата приема заявления территориальным органом Пенсионного фонда│

│Российской Федерации ____________________________________________________│

│наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской│

│Федерации, принявшего заявление <1> ____________________________________.│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘