Приложение N 13. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии из реестра лицензий в области связи (Форма)

Приложение N 13

к Административному регламенту

предоставления Федеральной службой

по надзору в сфере связи, информационных

технологий и массовых коммуникаций

государственной услуги по осуществлению

лицензирования деятельности в области

оказания услуг связи,

утвержденному приказом Роскомнадзора

от 25 марта 2021 г. N 35

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В Федеральную службу по надзору

в сфере связи, информационных

технологий и массовых коммуникаций

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений о конкретной лицензии из реестра

лицензий в области связи

Прошу предоставить содержащуюся в реестре лицензий в области связи информацию о лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи N __________.

1. Форма получения сведений:
			(выписка из реестра лицензий в области связи, копия акта Роскомнадзора о принятом решении)
2. Способ получения сведений:
			(непосредственно, заказное почтовое отправлением с уведомлением о вручении, сообщение электронной почтой)
3. Почтовый адрес (при наличии)
4. Адрес электронной почты (при наличии)

	Заявитель (фамилия, имя, отчество (при наличии)			Подпись заявителя
		МП (при наличии)

Приложение N 12. Заявление о прекращении действия лицензии (Форма) Приложение N 14. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах (Рекомендуемый образец)