При наличии клинических проявлений ГП (галакторея, нарушения менструального цикла, сексуальные дисфункции, гинекомастия) у пациентов Ш рекомендуется проводить исследование уровня пролактина [30, 41 - 45, 172].
Уровень убедительности рекомендаций С, Уровень достоверности доказательств - 5.
Комментарий: С целью минимизации развития ГП необходимо учитывать следующие факторы риска: женщины репродуктивного возраста, дети, подростки, наличие ГП при предшествующей терапии. К дополнительным факторам риска относятся проблемы с фертильностью и вынашиванием у женщин и наличие гинекомастии, эректильной дисфункции, снижения полового влечения, уменьшением роста волос у мужчин. Наиболее часто гиперпролактинемию (ГП) вызывают АПП, но также амисульприд, рисперидон** и палиперидон** [30, 40 - 45, 172].
Метаболические побочные эффекты наблюдаются чаще при применении АВП (табл. 4) [30, 41 - 45, 18]. В первую очередь они часто развиваются при применении клозапина и оланзапина**, несколько реже при применении кветиапина** и рисперидона** и редко при применении других АВП [43 - 44, 47 - 49, 180].
При нарушениях сердечного ритма не рекомендуется назначать сертиндол**, зипрасидон и тиоридазин** [40, 41, 43 - 45].
Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.
Комментарий: Удлинение интервала QT является фактором риска развития внезапной сердечной смерти. Интервал QT более 450 мсек у мужчин и более 470 мсек у женщин считается удлиненным [43 - 45].
При судорожном синдроме или снижении порога судорожной готовности не рекомендуется назначать клозапин и некоторые АПП [40, 41, 43 - 45].
Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.
Пациентам Ш, интолерантным к развитию седации, не рекомендуется применение клозапина и кветиапина**, и в меньшей степени, оланзапина** и луразидона [40, 41, 43 - 45] Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.
Таблица 4. Частота развития побочных эффектов при применении АВП и галоперидола
Побочные эффекты |
||||||||||||
Увеличение массы тела <*> |
||||||||||||
Примечание: 0 - отсутствуют, (+) - отдельные случаи (отсутствует разница с плацебо), + - очень редкие побочные эффекты (менее 1%), ++ - редкие побочные эффекты (менее 10%), +++ - частые побочные эффекты (более 10%), ? - данные отсутствуют.
--------------------------------
<*> - увеличение массы тела в течение 6 - 10 нед.: + - незначительное (0 - 1,5 кг), ++ - среднее (1,5 - 3 кг), +++ - сильное (более 3 кг).
С целью профилактики развития соматических побочных явлений при проведении длительной антипсихотической фармакотерапии рекомендуется регулярно проводить следующие лабораторные и клинические исследования (табл. 5) [30, 41 - 45, 18].
Уровень убедительности рекомендаций C, Уровень достоверности доказательств - 5.
Таблица 5. График мониторирования некоторых соматических показателей при применении антипсихотической фармакотерапии
Общий анализ крови <*> |
||||||
--------------------------------
Примечание: <*> - при применении клозапина - первые 18 недель еженедельно, а затем 1 раз в месяц.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей