КПТ рекомендована при лечении больных шизофренией с целью улучшения качества и эффективности лечения [210 - 212].
Уровень достоверности доказательств - 2, Уровень убедительности рекомендации - B.
Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) - научно обоснованная форма психотерапии, ограниченная во времени, структурированная и сосредоточенная на когнитивных и поведенческих изменениях. В процессе КПТ происходит изучение истории возникновения и специфики нарушений и формулирование психотерапевтического случая в виде структурированной концептуализации [213].
Показания к использованию когнитивно-поведенческой психотерапии: F20.0 - F20.6
Когнитивно-поведенческую психотерапию рекомендуется использовать на следующих этапах заболевания: подострый, стадия формирования ремиссии/ремиссия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия проводится в стационаре, дневном стационаре, амбулаторно.
Проводится врачом психотерапевтом или клиническим психологом. Формат проведения: индивидуальная работа. Частота проведения от 1 до 3 раз в неделю по 45 минут. Общее количество психотерапевтических сессий 16 - 20.
Комментарии: Большая тяжесть психического заболевания и выраженность нейрокогнитивного дефицита не препятствуют улучшению в процессе КПТ [207].
- Специальные задачи становятся доминирующими в психосоциальной работе с пациентами, относящимися к той или иной "проблемной" группе [31]:
- для пациентов шизофренией с частыми госпитализациями рекомендовано включение в программу проблем комплаенса и выполнение режима фармакотерапии, распознавание начальных проявлений рецидивов, исключение факторов, способствующих обострению, а также изменение стиля внутрисемейного взаимодействия для семей этих пациентов;
- для одиноких пациентов - рекомендовано включение в программу проблемы общения и других социальных навыков, комплаенса, независимого проживания, а кроме пациент-центрированных вмешательств, работа по активизации социальной сети;
- для пациентов шизофренией с длительным пребыванием в стационаре в условиях социальной депривации - рекомендовано включение в программу модуля независимого проживания, социальных навыков;
- для пациентов с неустойчивой трудовой адаптацией - рекомендовано включение в программу комплаенса-терапии и трудовой реабилитации.
Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.
- Особое внимание рекомендуется уделять психосоциальной терапии пациентов с впервые возникшими психотическими состояниями (ППЭ): развитие шизофрении, как правило, сопровождается, с одной стороны, серьезными нарушениями социальных и коммуникативных навыков, а с другой - стигматизацией и дискриминацией, существующей в общественном сознании по отношению к людям, страдающим этим заболеванием; осознание факта болезни отражается на эмоциональном состоянии заболевшего, изменяет его самовосприятие, самооценку, поведение, взаимоотношения с окружающими, вносит коррективы в планы на будущее [214].
- Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.
Рекомендуется при работе с данной категорией пациентов включать следующие компоненты:
1) помощь в преодолении стресса вследствие перенесенного психотического эпизода и смягчение социальных факторов риска его возникновения и повторения;
2) предоставление адекватной информации о психических расстройствах, соответствующих формах и службах помощи пациенту, членам его семьи и другим значимым членам ближайшего окружения;
3) разъяснение связи улучшения состояния с принимаемым лечением;
4) достижение комплаенса и профилактика повторных обострений;
5) раннее распознавание повторного обострения и быстрое вмешательство при его наступлении;
7) включение в психосоциальную программу когнитивной ремедиации [214].
Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.
Рекомендуется первые три компонента психосоциального вмешательства включать в программу лечения уже на стадии выхода из первого острого состояния, тогда как остальные являются предметом долгосрочного ведения пациента по достижении терапевтической ремиссии [30, 31].
- Уровень достоверности доказательств - 1, Уровень убедительности рекомендации - B
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей