Классификация общей холодовой травмы по периодам

1-й период компенсации (адаптации) начинается с момента воздействия низкой температуры до начала снижения температуры тела ниже 35 °C.

Комментарий. Характеризуется активацией экстренных адаптивных реакций, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции. Клинически этот период проявляется мышечной дрожью, чувством холода, апатией, вялостью, бледностью кожных покровов с незначительным цианозом, дыхание учащенное, артериальное давление увеличено, учащен пульс, увеличен диурез.

2-й период декомпенсации (дезадаптации) начинается с момента понижения температуры ниже 35 °C и до прекращения жизни (некоторые авторы выделяют финальную стадию гипотермии - замерзание) или восстановление ее при оказании помощи.

Комментарий. Характеризуется декомпенсацией процессов терморегуляции в результате срыва центральных механизмов регуляции теплового обмена. Клиническое проявление зависит от степени тяжести общего переохлаждения. Кожные покровы от бледно-цианотического вида до нормального. Сознание от ступора до глубокой комы с расстройством зрения, появлением галлюцинаций. Урежение дыхания и пульса постепенное, до полной остановки дыхания, затем пульса. Медленное снижение АД, а при оказании помощи идет постепенное неустойчивое восстановление АД, пульса, дыхания.

3-й период ближайший, постгипотермический (астенический, энцефалопатический) начинается с момента восстановления температуры тела и до стойкой нормализации температуры (1 - 3 суток).

Комментарий. Характеризуется отеком мозга, нарушением психики от гипервозбудимости до комы, гипертермией, повышением сухожильных рефлексов, нарушением памяти, неравномерным дыханием, резкими колебаниями АД.

4-й период восстановительный начинается с 2 - 3 суток и продолжается до 2 - 3 месяцев. Начинается со стойкой нормализации температуры тела и оканчивается полным или стойким неполным восстановлением функций.

Комментарий. Идет постепенное восстановление психики, исчезают неврологические расстройства. Отмечается восстановление сердечно-сосудистой и легочной систем, работы желудочно-кишечного тракта, функции почек.

5-й период отдаленных последствий начинается после снижения острых клинических проявлений со 2 - 3 месяца после травмы и может продолжаться несколько лет.

Комментарий. Клинически может проявляться повышенной чувствительностью к холоду (холодовая аллергия), явлениями астении (гипо- или гиперстенический синдром), нарушением памяти, речи (афазия, дизартрия), могут быть полиневриты, гиперкинезы, гипергидроз, нейродистрофические изменения во внутренних органах, в костях (остеопороз), суставах (деформирующие артрозы), трофические нарушения на коже (облысение, трофические язвы), снижение веса, понижение устойчивости к инфекции.